【中图分类号】r743.33 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0389-01
【摘要】：目的：评价丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者脑梗死体积的变化及临床疗效。方法：120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。根据最新关于急性脑梗死的欧洲治疗指南，两组一般处理及治疗（抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、降纤治疗、神经保护治疗、中医药等）相同，治疗组加用丁苯酞软胶囊400mg，bid，15d为一个疗程。利用mri按pullicino公式计算梗死体积，通过采用中国卒中量表（css）和barthel 指数评分进行疗效分析。结果：治疗组15d后总有效率为85%与对照组总有效率60%比较差异显著，有统计学意义（p<0.05）。两组治疗前、后脑梗死体积比较，治疗组明显优于对照组（p<0.05）。结论：丁苯酞软胶囊能缩小急性脑梗死患者的梗死体积，有明显改善神经功能缺失从而提高预后生活质量。
【关键词】 急性脑梗死 丁苯酞软胶囊 梗死体积
脑梗死急性期的病死率为5%～15%。存活者中，致残率约为50%。近年来发病率逐年升高，发病年龄也趋于年轻化。如何降低致残率、死亡率， 减轻梗死后引起的功能缺损，改善患者预后生存质量是当下急需解决的问题。本文采用丁苯酞软胶囊联合常规治疗与单纯常规治疗比对，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入选及排除标准 （1）根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[1]，发病48 h内行头颅mri检查证实。（2）严重心、肺、肝、肾功能不全患者除外。（3）凝血功能障碍患者除外（4）过敏体质者除外。（5）年龄超过80岁，并发其他严重器质性脑病患者除外，如脑肿瘤，脑出血，后循环梗死等。
1.2 一般资料 符合标准的男性76例，女性44例，年龄46～78岁，平均年龄60.3岁，所有患者采用完全随机设计分为治疗组和对照组。神经功能缺损评分采用中国卒中量表（ccs）评分[2]。治疗组：轻型（0～15分）18例，中型（16～30分）32例，重型（评分31～45分）10例；对照组：轻型16例，中型35例，重型9例。按pullicino公式计算梗死灶体积：治疗组（8.8±3.9）cm3，对照组（9.0±4.0）cm3。两组患者发病年龄、病情分级、梗死体积、伴发疾病评分及既往史评分，经统计学处理无显著性差异。
1.3 治疗方法 两组患者均采用神经内科常规治疗（不使用溶栓药物），即保持呼吸道通畅及吸氧、调控血压、降颅压治疗、调节水电解质酸碱平衡，治疗组在对照组治疗的基础上加用丁苯酞软胶囊（400 mg，bid），15 d为一疗程。
1.4 观察方法 详细记录两组患者治疗一个疗程后梗死灶面积变化及各项评分比较。治疗15 d后复查头颅mri并计算脑梗死体积。疗效评定标准采用采用中国卒中量表（css）和barthel 指数评分进行分析。
1.5 统计处理 数据用均数±标准差（x ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组显效率（基本痊愈+显著进步）为60%，总有效率（基本痊愈+显著进步+进步）为85%；对照组显效率为40%，总有效率为60% ；两组总有效率及显效率比较差异均有显著性（p<0.05）
2.2 两组治疗前后脑梗死体积的变化
2.3 两组治疗前后神经功能评定
2.4 两组患者治疗前后日常生活能力
3 讨论
脑血管疾病是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50-70%患者遗留有严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担；脑梗死是脑血管疾病的常见类型，约占全部脑血管疾病的70%[3]。如何降低致残率、死亡率， 减轻梗死后引起的功能缺损，改善患者预后生存质量，是广大医生一直追求的目标。丁苯酞属于国家一类新药，动物实验已证明其有独特的明显的抗急性缺血性脑梗死的作用，可以增加缺血区脑血流量和改善缺血脑区微循环，保护线粒体功能，改善全脑缺血后能量代谢，抑制细胞凋亡，能够缩小局灶性脑缺血后梗死的面积，减轻神经功能损伤的程度减轻脑水肿和对血脑屏障的损伤[4]，并列入了《中国脑血管病防治指南》[5]。
本观察使用丁苯酞软胶囊治疗60例急性脑梗死病人，两组在治疗15d后，治疗组在缩小梗死灶体积，css评定及barthel 指数评分中均明显优于对照组，有统计学意义（p<0.05）。本观察结果提示，丁苯酞软胶囊是一种安全有效
新药，可在脑梗死急性期充分应用。
参考文献
[1] 中华医学会神经科分会各类脑血管疾病诊断要点[j]中华神经科杂志，1996，19：376-383.
[2] 中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[j]中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.
[3] 贾建平.神经病学（第6版）[m].人民卫生出版社，2008.
[4] 黄如训，李常新，陈立云，等.丁苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗死的治疗作用[j].中国新药杂志，2005，14：985-988.
[5] 崔丽英.中国卒中杂志，2009，4：83.
