【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0206-01
　　妊高症的发病因素 根据流行病学调查 妊高症的发病可能与以下因素有关：（1）精神过分紧张或受刺激导致中枢神经系统功能发生紊乱 （2）寒冷季节或气温变化过大 （3）年轻初孕或者高龄孕妇（4）有慢性高血压 慢性肾炎 糖尿病 病史病人（5）营养不良（6）体形矮胖者（7）子宫张力过高（8）家族有高血压病史者
　　妊高症是妊娠期特有的症侯群，在孕妇中约占5℅一10℅，多发生于妊娠20周以后，以高血压，蛋白尿及水肿为主要表现。重症病人出现头痛，呕吐，眼花甚至抽搐，昏迷，多与子宫胎盘血流减少，内分泌失调，免疫功能紊乱有关。轻者给予必要的降压，利尿，休息可以缓解。严重病例需要进行降压，预防抽风，必要时终止妊娠。为了提高治疗护理效果，取得病人密切配合，应从以下几个方面进行宣教，治疗与护理情况总结如下。
　　心理指导护理 患者住院后 会产生紧张 焦虑和恐惧不安的心理 这会不同程度地加重患者的心理负担和病情 使血压进一步升高 为此 消除患者的紧张和焦虑情绪 减轻其心理负担 消除恐惧感 使其对疾病有一个正确认识思想 是护理人员的护理必备常识和责任 在做护理操作时 护理人员不可慌乱 要保持镇定 沉着 逐步完成医技操作程序 尽可能做到态度温和 详细解答患者问题 让患者消除紧张情绪 对医护人员产生信任和安全感 积极配合医护人员 对疾病治愈产生信心
　　饮食指导护理 主张给予低盐高蛋白饮食，并增加含有蛋白质 维生素 钙，铁多的维生素食品 以防止电解质紊乱而出现低钠 低钾血症
　　2.水肿严重者，进低盐饮食，每日盐的 入量不超过6ɡ，减轻水钠 不超过6克 减轻水钠潴留。
　　三 休息卧位指与护理
　　1每晚睡眠不少于8到9小时 且保证每日有1到2小时的午休时间 可以消除疲劳 减低机体耗氧量 减轻心脏负担
　　2卧位多取左侧位 已解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫 增加回心血量 保证子宫和胎盘的血量灌注 改善胎儿缺氧状态
　　四 检查指导
　　遵医嘱进行各项检查 有利于了解病情变化 判断妊高症的程度 给予相应处理
　　1血压测定
　　一.轻度妊高症 血压轻度升高 超过17.8/12kpa 或较基础血压升高4/2kpa 应每周测量1测血压
　　二.中度妊高症 血压进一步升高 但未超过21.3/14.67kpa 应加测血压次数 隔日一次 或每周测2次血压 以便发生异常 及时处理
　　三.重度妊高症 血压超过21.3/14，67kpa 应密切监测血压 预防子痫发生
　　2 每周测体重1次 每次测体重时 要穿基本上相同重量的衣服 保证测量的准确性 若每周体重增长大于0.5kg 说明体内有水分潴留 应增加测量体重次数 隔日或每周测2次体重 了解水肿程度
　　3每周进行1次尿检 测定尿蛋白含量以及有无管型 了解肾功能受损情况 留尿前要先情洁外阴 防止阴道分泌物混入尿中 影响检查结果 留24小时尿作尿蛋白定量 药加防腐剂 于当日晨8时前将尿排尽后 再将8小时后至次日晨8时共24小时的尿液留于专门容器送检3 毫升 同时备好解毒作用的钙剂制品 使用降压药 定时测血压 最好30分钟测一次 避免大幅度升降 应用利尿剂不应过猛 并防止电解质紊乱
　　六.分娩时的护理1.分娩时的护理注意事项在分娩时应备齐抢救药品和器材，密切观察 产程进展，注意产妇血压、脉搏及宫缩变化，除此之外还应观察瞳孔的变化，两侧是否等大等圆，以及阴道流出物的情况，避免出现脑出血。尽量缩短第二产程，要注意观察第三产程中胎盘、胎膜是否及时娩出。对于发生子痫的患者应保持环境安静，护理时动作轻柔，预防抽搐多次发生，在抽搐发作时，要保持呼吸道通畅，避免发生窒息，如需要使用约束带，需征得家属同意。2.分娩时使用药物的护理注意事项对于发生子痫的患者多使用硫酸镁进行解痉抑制子宫收缩治疗。护理人员除了掌握其药性之外，还应熟识其毒性并掌握抢救措施。在尿量≥25ml/h或≥600ml/d，膝腱反射存在，呼吸≥16次/min，才可以继续使用硫酸镁治疗床边应备有钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml在患者出现中毒症状时立即使用。在使用硫酸镁治疗时应注意观察胎儿情况及药液滴入速度，以维持正常的血药浓度，从而保证疗效。，在使用其他药物治疗时，要注意观察相应的观测指标。如使用利尿剂时，要严密观测24h出入量，防止水电解质

紊乱。七.分娩后的护理产褥期可能由于应用硫酸镁等解痉药物而使得抑制子宫收缩受到抑制，产妇多伴有产后子宫收缩乏力，大量出血，子宫不容易复位。所以应加强巡视与观察，定期定时按压宫底观察子宫收缩情况，还应密切关注阴道出血量及颜色等，防止出现并发症。同时产褥期可能由于分娩时子宫收缩，产后胎盘循环消失等原因使子宫的血液流入体循环，增加了体循环血量。所以此时还应定时观察产妇血压及排尿等情况，防止产后子痫的发生。
　　妊高症的的预防和治疗原则
　　1.实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。
　　2.加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征[1]有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
　　3.重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。
　　4.预防妊高征的发生，关键在于做好孕期保健工作，了解血压水平（妊前和早孕时血压水平）。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿内是否有蛋白。对有妊高征家族史、既往有慢性持续性高血压、肾病、糖尿病及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50～150毫克，可使妊高征的危险性减少65%。
　　5.对口服避孕药的妇女，要进行血压监测，及时发现血压升高。如果血压升高，应停止服药，改用其他避孕方法，防止高血压的发生。同时要进行体检，服用避孕药前必须进行血压、体重、乳房、肝、肾和妇科检查，作为服药前的对照水平，如发现不能口服避孕药则不用，并应注意定期测血压。一般第一年每3个月检查血压1次，以后每半年检查1次。
　　治疗原则
　　1.积极降压：血压升高>170/100mmhg时，降压治疗以防子痫发生。血压降低水平，目前尚无一致意见。
　　2.硫酸镁：可肌肉注射，亦可静脉注射。用的剂量依体重、尿量而定。
　　3.镇静剂：安定10mg肌肉注射或静脉缓慢推注，6小时一次。
　　4.镇静防止抽搐、终止抽搐。
　　妊高征应该如何治疗
　　1.一般治疗（1）、左侧卧位休息：休息对妊高征极为重要，左侧卧位具有重要治疗意义。2.饮食给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。
　　3.精神和心理治疗解除思想顾虑，避免一切不良刺激。
　　4.药物治疗（1）、解痉药物（2）、镇静药物（3）、降压药物 降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。（4）、扩容治疗（5）、利尿药物（一般不主张利尿）。
　　3、适时终止妊娠妊高征是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。