作者：冯付明 卢跃云 左威 周广辉

【关键词】  抗震救灾； 卫勤保障； 汶川地震

汶川地震“5.12”汶川大地震发生后，军队以最快的速度大规模、远距离投入救灾行动中。此次行动既是抗震救灾的紧迫需要，也是对部队卫勤保障能力的一次实践检验，对研究非战争军事行动卫勤保障特点及规律，积极探索应急条件下卫勤保障的有效途径具有重要意义。

    1  存在的主要问题

    1.1  伤亡瞬间发生，准备时间短，保障工作矛盾突出  地震发生突然，任务紧急，部队往往在接到命令后几个小时内即出发。而对在外驻训、执行任务的部队来说，多数要先从外训点、任务点返回营区，准备物资，收拢人员，再从营区出发，真正用于准备的时间更少。时间的仓促必然增加卫勤保障难度。

    1.2  伤亡人数多，波及范围广，医治工作矛盾突出  汶川地震震级高，波及数个省市，致使大量房屋倒塌、建筑物毁坏，数以万计的人员伤亡。加之各级医疗机构瞬间瘫痪，远程救援不能及时跟上，恶劣的搜救环境致使部分伤员虽然被救出，但因得不到及时救治病情进一步加重。一时间，内外妇儿病、砸挤摔压伤等各种伤病堆在一起，给第一时间医疗救治带来很大难度。后期，救灾官兵及受灾群众心理疾病、皮肤病等常见病、多发病接踵而来，给医务人员提出更高的要求。

    1.3  军地联合救援，参与部门多，协同组织矛盾突出  灾害发生后，军、警、地纷纷派出救援、防疫、心理队开赴灾区。各级卫生部门既要分工，又要合作；既要对灾民实施救护，又要保障部队；既要参与排险、搜救，又要展开医疗。各部门之间缺乏有效的统一指挥、统一部署、统一联络，难以形成合力。仅我部所处地域就有23支医疗、防疫、心理救援队，组织指挥、协同分工相当困难。

    1.4  灾区破坏重，作业环境恶劣，防疫工作矛盾突出  灾害发生后，房屋倒塌、路桥中断，各种公共设施更是无法正常运行；时值夏季，气候炎热、人畜尸体腐烂、粪便垃圾不能外排、“四害”肆虐繁殖；灾后临时居住点人员密集，生活居住环境相当艰苦，加之地方、部队防疫力量不足，专业的防疫人员更是缺乏，很容易发生后续疫情，防疫任务艰巨。

    2  对策

    2.1  要平战结合，超前准备，提高卫勤保障的预见能力  古人云：“凡事预则立，不预则废”。地震灾害事发突然，演变迅速，在时间、地点、规模、性质等方面都有明显的不确定性，必须做到预有准备。一是要做好心理准备。到达灾区后部队官兵不同程度地出现紧张、恐惧、焦虑等，甚至在一些医务工作者身上也有发生，这与部队长年不经历战争、缺乏特殊任务的洗礼有关，但更主要的是部队平时的心理训练不够，心理应激能力弱的问题。各级卫生部门应加强这方面的训练，充分利用现有的心理训练设备和器材，提高官兵的心理承受能力。二是要做好训练准备。在训练内容上，以《后勤训练大纲》为依据，突出基础训练，打牢根基；突出应对突发事件的卫勤演练，提高综合保障能力。在训练对象上，要突出班排战士，争取达到人人都掌握基本的自救互救方法。在训练方法上，要摆脱以往为考核而训练的思想，加强与地方相关部门的联络协调，参与地方的各种抢险急救工作，以实战训练的方法进行，提高部队医疗单位的快速反应和实战能力。三是要做好预案准备。各单位都制订有《部队应对突发事件卫勤保障预案》，但预案多是连年延用，更新迟滞，实践检验更少。对此，各级卫勤指挥部门要根据多种任务(抗洪、抗震、抗海啸、抗台风等)、多种地形(平原、山地、高原等)、多个时间段预设情况，周密制订多种保障预案。当实施抢险救灾任务时要根据保障要求，迅速完善卫勤保障预案，使之与后勤保障方案相一致，与不断变化的情况相适应。四是要做好物资准备。物资的准备首先就是要落实好战备制度，做好各类药材的储备，目标是实现药品充足、卫生装备器材完好，确保随时能拉得动、住得下、穿得上、医得好。其次，要分析研究各类灾害性事故的特点和规律，有针对性地做好药品器材携带工作，要把困难想得多点、把问题想得复杂点，既要做到不拖沓累赘，又要确保能完成早期的自我保障任务。

    2.2  要以人为本，全面救治，提高卫勤保障的施救能力  抗震救灾卫勤保障的首要任务是救人治病，突出人的生命高于一切的理念。要实现这一目标，一是要培养一专多能的队伍。地震伤员伤情的复杂性决定了我们不仅需要各科的专业人员，更需要一专多能的“复合型”人才。二是要争分夺秒地救人。抓住抗震救灾的黄金治疗期就是要和时间赛跑，既要快又要方法得当。首先在人员搭配上要合理，要考虑现场抢救面广、点多，时间紧、任务重的特点，应成立由卫生人员、担架员、挖捞人员等组成的联合搜救抢救小组，确保第一时间能对伤员进行抢救。其次，要划片组建医疗队，确保对转移出的遇险人员及时实施初步急救，撤离危险区，按伤情种类和受伤程度安排后送次序及运输工具，迅速转送上级医疗机构。三是要不漏一人地医治。早期的抢救生命之后就是大量受灾群众的医治工作，要根据地震伤病员分布面广、容易遗漏的情况，采取以展开地域为中心，向周围乡镇辐射，进村入户、积极收治、合理分流，提高批量伤病员救治质量和后送效率。

    2.3  要积极协调，统筹力量，提高卫勤保障的防控能力  抗震救灾后期，重点任务是保证不发生疫情，但是由于灾区范围广、灾情重、防疫任务艰巨，加之军、警、地等各级防疫队来自四面八方，协调指挥困难，为保证防疫效果，提高效率，必须要有统一的组织和明确的分工。一是要积极协调，加强统一领导。在抗震救灾指挥部的领导下，应由军地双方卫生部门联合建立救灾卫生指挥机构，统一指挥部署，减少环节，达到军地人力资源、财力资源、信息资源共享，实现各种资源之间“统起来、通起来、连起来”。二是要整合力量，构建卫生防疫网络体系。抗震救灾卫勤保障任务艰巨，卫勤力量必须整合，集中统筹使用，实行统一指挥，整体部署，联合作战。将地方防疫力量、军队防疫力量、外部支援力量进行整合。同时，又要按行政区、工厂、学校、街道和自然村，划分责任，分片包干，覆盖到每个乡镇，形成横向到边、纵向到底的防疫网络体系，在合理利用人财力资源同时，避免遗漏和一拥而上造成浪费及环境污染的现象。三是要搞好环境综合整治这个重点。利用教育课、休息间隙积极开展爱国卫生运动，搞好灾区环境综合整治，尤其是将居住区、灾民安置点作为重点，划分区域承包，专人负责管理，做到垃圾及时清理、厕所及时清洁、环境每天清扫、水源定期洁治、居民点定时消毒，积极改善部队和居民点的环境卫生状况。四是要建立长效机制，确保防疫工作持续有效。要依托军地强大的技术优势，联合组建公共卫生应急监测实验室，保证水源水质、食品监测走向正规。采取军地结合共建对子，建立长期合作关系，签订定向责任书，加强技术指导，提供检验设备，争取为灾区留下一支永远不走的防疫力量。

    2.4  要积极探索，多法并举，提高卫勤保障的应变能力  部队远程跨区抗震救灾，任务紧急艰巨，准备十分仓促，机动路程遥远，保障关系复杂，供需矛盾突出，应立足实际，不断探索研究，灵活运用保障方法，提高保障的应变能力。一方面要针对力量需求。抗震救灾不同的任务、不同的地域，需要的力量也不尽相同，加之救援力量相对不足，应合理配置。比如，这次抗震救灾，我部所属单位虽是最大限度地组织了医疗防疫队，但要负责21个乡镇271个自然村，难度相当大，我们及时将区域内建制和加强的医疗防疫队分成23支分队，根据部队执行任务区域和受灾程度，把灾情较轻的区域划分成13个片，分别由1支医疗防疫队实施分片保障；对5个重灾镇，集中精兵强将组织医疗防疫分队，实施集中保障，确保卫勤保障工作的集约高效。另一方面要针对任务特点。抗震救灾不同的阶段，卫勤保障的重点各有差异，应针对任务特点适时调整。比如，在本次抗震救灾搜救伤员阶段，我们针对伤员搜救和紧急救治，采取伴随保障的模式，着力提高第一时间医疗救护的时效性；部队“进村入户”搜救阶段，针对小群多路的特点，采取医疗队选择适当位置设立前进保障点，对各分队实施定点辐射保障。