【摘要】 目的 研究探讨b超诊断子宫内膜息肉的应用价值。方法 回顾分析在2008年7月至2011年7月因子宫异常出血而进行b超检查的患者，初步确诊为子宫内膜息肉的60例患者为研究对象，患者年龄在20-65岁之间，患者的平均年龄42.34岁，均经阴道超声于月经前后对比观察，均是宫腔见不规则强回声。结果 月经前后子宫内膜均不同程度增厚达1.2-2.3cm不等，内膜回声不规则，强弱分布不均，60例患者中有56例患者为内膜息肉，符合率为93.3%，2例为子宫内膜炎，2例为粘膜下小肌瘤，息肉与粘膜肌瘤在超声鉴别主要是粘膜肌瘤回声多为圆型、回声减弱，内膜基底层变形或者中断。结论 阴道超声可以提高超声对内膜息肉的诊断率，其操作简捷准确，值得在临床子宫内膜息肉诊断中大力推广使用。
【关键词】 b超诊断；子宫内膜息肉；诊断的价值
子宫内膜息肉是引起阴道不规则流血的主要原因之一，目前该疾病的发病率逐年上升，它是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，它是子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶性增生的良性病变，子宫内膜息肉可以引起子宫异常出血、腹痛、不孕等症状，传统的诊断方法是b超、诊断性刮宫或者子宫全切后病理诊断，本文特对b超诊断子宫内膜息肉的价值进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾分析在2008年7月至2011年7月因子宫异常出血而进行b超检查的患者，初步确诊为子宫内膜息肉的60例患者为研究对象，患者年龄在20-65岁之间，患者的平均年龄42.34岁，均经阴道超声于月经前后对比观察，均是宫腔见不规则强回声[1]。
1.2 检查方法 在应用b超检查前，患者应排空膀胱，行阴道超声检查，流血者注意外阴消毒，并于月经前后两次对比分析，探讨其宫内强回声超声表现特征。
1.3 诊断标准 子宫内膜息肉样突起，多数表现为强回声，也可表现为中、低、不均回声或者蜂窝状回声。
2 结 果
月经前后子宫内膜均不同程度增厚达1.2-2.3cm不等，内膜回声不规则，强弱分布不均；内膜内探及舌状、乳头状、桑葚状实质不均质稍强回声光团及光点，与内膜分界比较清晰，0.3-1.5cm左右大，小于1.0cm的居多，其呈单个或者多发，部分可见蒂与宫腔壁相连在底部；60例患者中有56例患者为内膜息肉，符合率为93.3%，2例为子宫内膜炎，2例为粘膜下小肌瘤，息肉与粘膜肌瘤在超声鉴别主要是粘膜肌瘤回声多为圆型、回声减弱，内膜基底层变形或者中断。经诊断发现，子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤均是宫内灶性病变。
3 讨 论
子宫内膜息肉是由子宫内膜基底层腺体和间质增生而成，子宫内膜息肉属于子宫内膜增生的范畴，是子宫异常出血的常见原因，与不孕相关，发病原因可能与炎症性疾病。分泌紊乱相关，绝经后妇女的子宫内膜息肉则与某些基因的过度表达相关，约半数子宫内膜息肉的患者有阴道异常出血，另有部分患者无阳性体征。过去人们认为宫颈或者宫腔的息肉是由于长期的慢性炎症或者机械性的刺激导致的，但现在通过大量的实验研究，发现其疾病与体内的激素改变相关联，尤其是雌激素的改变导致子宫内膜局部增生，局部的内膜雌激素受体不唯一，局部子宫内膜雌激素的过度反应等所致，相关文献报道，妇女更年期前后其子宫内膜息肉发病率最高，且本文实验的患者年龄平均在42，34也与报道的结果吻合[2]。
子宫内膜息肉的检查方法不是只有b超也可以行宫腔镜检查或者行诊刮，宫腔镜技术是近几年来开展的一项现金诊疗手段，可以直接观察患者子宫内膜病变，进行初步确定病灶大小、部位、外观、范围，并能准确获取病变组织，尤其是反复出血的患者，因此应用宫腔镜进行检查，具有直观且准确的特点，明确患者宫腔内病变，但是宫腔镜的费用比较高，用其进行检查一般的家庭承担不起，若诊刮，盲目的刮宫导致内息肉组织常破坏或者息肉体活动难以刮出从而影响诊断的结果等，因此选择用b超进行诊断子宫内膜息肉，即方便，简单便捷而且费用比较低，对患者无创[3]。
本文实验中的60例经b超检查为子宫内膜息肉，但是经宫腔镜等病理最终确诊有56例为子宫内膜息肉，2例为子宫内膜炎，2例为粘膜下小肌瘤，其子宫内膜息肉的确诊率为93.3%，因此其确诊率比较高，其诊断情况较为理想，我们医护人员的工作宗旨是“以患者为中心，全心全
为患者服务”，我们在为患者行b超检查时，尽可能的避免发生误诊的原因，细心检查，为患者节约经济费用，保证患者的健康。
参考文献
[1] 王艳，靳云芳.阴道b超诊断子宫内膜息肉的价值[j].新疆医学，2008，38：39-41.
[2] 谢红宇，主编.妇产科超声诊断学[j].北京：人民卫生出版社，2005：227.
[3] 王玉芳，屠蕊沁.子宫内膜息肉临床诊断方法比较[j].中国临床医学，2006，13（6）：973-975.
