【摘要】 目的 观察自拟前列速舒膏加热疗（tdp）对慢性前列腺炎临床症状和检查指标的影响。方法 将100例前列腺炎患者随机分为治疗、对照两组，治疗组采用前列速舒膏加热疗（tdp）治疗，对照组常规抗感染治疗，观察2组对慢性前列腺炎临床症状的改善情况及化验指标的影响。结论 前列速舒膏合热疗对慢性前列腺炎患者检查指标影响及临床症状改善明显，统计结果有显着性差异（p<0.05）现报道如下。
【关键词】 中药直肠给药；热疗（tdp）；慢性前列腺炎；症状及检查指标的影响
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例，年龄16-66岁，病程4-41个月。其中31例曾患性传播性尿道炎。临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿白、尿后滴沥、尿道灼热不适症状33例，下腹部及会阴隐痛、阴囊及睾丸坠胀痛58例，性功能减退、腰酸乏力18例。
1.2 实验室检查 治疗前：①尿常规：wbc≥10个/hp38例。②前列腺液常规：wbc≤10个/hp4例，wbc10-20个/hp50例。③前列腺液细菌培养：100例患者中有36例培养出主要致病菌，其中金黄色葡萄球菌18例，大肠杆菌14例，淋球菌3例，变形杆菌1例。④前列腺液pcr检测：衣原体阳性12例，支原体阳性6例，两者均阳性3例，淋球菌阳性4例。
1.3 方法 将100例患者随机分为治疗组60例、对照组40例。对照组常规抗炎，口服诺氟沙星0.2g，每日3次。治疗组前列速舒膏合tdp：前列速舒膏主要成份有：麝香10g，丹参20g，黄柏15g，赤芍10g，蒲公英15g，野菊花20g，琥珀15g，血余炭15g，皂角刺15g，冰片10g。工艺：药物选择—煎汁—浓缩—敷形—灭菌—包装。具体治疗方法：经肛门、直肠挤入前列速舒膏3—5g后，tdp仪器采用北京科思佳科技有限责任公司型号：1551129微波治疗机，下腹部前列腺及会阴部位照射30分钟，轻症1日1次，重症1日2次，10日1疗程，治疗2-3疗程。
1.4 疗效判定标准 临床痊愈：尿频、尿痛、尿白、尿后滴沥、会阴部疼痛等症状消失，前列腺液常规镜检wbc≤10个/hp，前列腺液细菌培养或pcr检测，支原体、衣原体为阴性。eps检查连续2次以上正常，肛诊压痛消失，质地正常或接近正常，b超检查大致正常。显效：尿频、尿痛、尿白、尿后滴沥、会阴部疼痛等症状基本消失（症状积分消失率≥80%），eps检查连续2次以上wbc值较前减少或<15个/hp，触诊压痛及质地均有改善，b超检查有所改善。前列腺液常规镜检wbc10-20个/hp，前列腺液细菌培养或pcr检测支原体、衣原体为阴性。有效：症状减轻（症状积分消失率>30%），eps检查较前改善。无效：尿频、尿痛、尿白、尿后滴沥、会阴部疼痛等症状积分消失率<30%，eps检查无改善或加重者。临床症状及前列腺液常规镜检无改善，前列腺液细菌培养或pcr检测支原体、衣原体仍阳性。
1.5 统计学方法 采用spss11.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验
2 结 果
两组疗效比较：治疗组疗效明显优于对照组，两组疗效有显着性差异（p<0.05），见表1。
3 讨 论
随着前列腺炎患病率的升高，前列腺炎这种疾病引起了整个社会的关注。男性患上前列腺炎之后，不仅仅是身体健康受到影响，就连日常生活和工作都会受到不同程度的影响。前列腺炎的因素很多，而且不同年龄段，前列腺炎类型也不同。从青壮年时期开始，直至老年期，前列腺疾患的发病率迅速增加，不过随各阶段的不同，发生疾病的种类也有所不同。日常生活中常见的感染类型是经尿道直接蔓延感染：细菌经尿道口上行进入尿道，再经前列腺导管侵入前列腺体，引起急性或者慢性前列腺炎。前列腺增生或存在结石可使前列腺部尿道变形、扭曲、充血和排尿不畅，并使前列腺部尿道黏膜对抗尿道内原来可以和平共处的非致病菌的免疫能力下降，因而易发生前列腺炎。前列腺的生理功能主要为外分泌功能。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，内分泌功能。前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5α-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩。临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、脓尿、腰骶部、耻骨上区、会阴部痛、性功能减退等。
研究表明，细菌、支原体、衣原体、真菌、病毒均可导致慢性前列腺炎。慢性前列腺炎患者临床治疗
困难，与前列腺结构有关，尤其前列腺包膜存在，使许多药物不能顺利透过血-前列腺屏障，从而影响了治疗效果。慢性前列腺炎中医属于“淋浊”、“劳淋”、“白浊”等范畴。中医总结、归纳为湿热下注，需用清热利湿药治疗，但最终的效果并未达到理想状态，伴随着医疗技术的不断进步与发展推动了中医微观辨证的兴起，这使得人们对慢性前列腺炎病机的认识观念得到了很大的改变。医学资料研究表示慢性前列腺炎共同存在的病理主要包括了前列腺腺管、水肿，腺管阻塞、腺泡及间质充血腺液滞留、炎性反应包裹及间质纤维化，出现前列腺硬结和硬化，这就能够说明血淤症的存在。清热利湿与化淤散结两者结合，能够在同时间发挥作用，这就使得该方式成为治疗慢性前列腺炎的主要手段。根据当今的药理研究可知，清热利湿解毒药可以将炎性病灶消除，以实现炎性分泌物的对外排出。麝香、丹参、黄柏、赤芍、蒲公英、野菊花、琥珀、血余炭、皂角刺、冰片。清热利湿，化瘀消肿，故可取得较好的治疗效果。慢性前列腺炎，再加以tdp微波照射，微波热疗以辐射形式使前列腺及周围组织升温至40℃-43℃，加强腺体内组织血液循环，使药物渗透量增加，使吸收充分，从而提高对致病微生物的杀灭作用，故疗效更佳。
综上所述，资料显示，前列速舒膏联合tdp热疗无不良反应，前列速舒膏合热疗对慢性前列腺炎患者检查指标影响及临床症状改善明显，特别针对长时间使用抗生素治疗，症状及临床检验指标改善不明显的患者。
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