【摘要】 目的 对足月妊娠分娩后宫腔积血的护理进行探讨。方法 对我院2008年5月至2010年5月收治的102例孕妇患者进行治疗，并依据患者的具体情况，对孕妇进行有效护理，一方面促使宫腔积血的有效治疗，一方面通过护理预防宫腔积血的发生。结果 针对相应的病情，给予有效的治疗，全部患者的病情都能够得到治愈，并康复出院。结论 对于孕妇而言，出现宫腔积血的现象所受的影响较多，一般包括妊娠合并症、分娩方式等。针对性的对宫腔积血的孕妇进行护理，可有效促使产妇病情的进一步康复。
　　【关键词】 宫腔积血；分娩；护理
　　孕妇因多种因素造成的宫腔积血对自身身体的健康非常不利，为此就应该掌握影响宫腔积血发生的诸多因素，并依据实际情况进行良好的护理，有效治愈孕妇病情的同时预防宫腔积血的发生，进而促使孕妇的身体健康。
　　1 临床资料
　　对我院2008年5月至2010年5月收治的102例孕妇患者进行治疗，全部患者为足月妊娠分娩患者，其中有42例为自然分娩，60例为剖宫产；有58例孕妇为正常妊娠分娩，44例孕妇为妊娠合并症分娩，并且在这44例妊娠合并症分娩孕妇中，有20例为妊娠高血压综合征孕妇患者，有4例为妊娠合并糖尿病孕妇患者，10例为妊娠合并胆淤孕妇患者，10例为全置胎盘孕妇患者，包括胎盘早剥、前置胎盘等。
　　2 护 理
　　2.1 产前护理 孕妇患者在产前时，护理人员应注意一下一些内容，对患者进行产前护理。①护理人员应促使孕妇患者对产前知识的了解和掌握，同时指导他们在孕期进行营养控制和调整，避免由于营养过剩而影响胎儿的健康。②在产前对相关项目进行检查，对出现的各种妊娠合并症进行预防和治疗。③促使孕妇产前的有效运动，让她们缓解心理压力，并做好相关方面的准备，确保在心态放松的情况下完成分娩活动，避免产后大量出血的发生。
　　2.2 产后护理 当孕妇分娩后，护理人员应根据相关要求对孕妇进行产后护理。①部分患者可能不会出现宫腔积血的现象，对于这些患者，应依据实际的治疗情况，对她们进行多种样式的教育，护理人员将产后下床活动的意义讲解给孕妇，并对会阴侧切术、剖宫产术后的护理内容进行详细的介绍，指导产妇积极主动的进行康复运动，促使产妇身体的进一步恢复。通常来说，孕妇正常顺产后2个小时左右就能够自行下床，24小时后可以进行简单的活动。医护人员应该结合产妇的实际情况，对产后的康复运动进行指导。对于剖宫产后的产妇而言，在7小时后就可以转变为半卧位，在床上可以进行翻身活动，至尿管拔出后，指导孕妇进行自行小便，并简单的下床进行活动，手术完成第四天，就可以指导孕妇进行产后运动。而针对出现宫腔积血的产妇，就应该针对具体情况，进行积极的治疗。②康复护理。注重母乳喂养，产后及时指导婴儿进行有效母乳喂养，有效促使子宫收缩，对产后出现抑郁的孕妇进行心理护理。产妇回到母婴同室病房后，对阴道流血情况进行密切的观察，出现宫腔积血的产妇，其积血呈凝块状，阻塞了宫颈口，此时阴道流血量并不是很多，或者为淡红色血浆样，或者为鲜红色血浆样。出现这一状况时，应高度警惕宫腔积血的发生，此时应对子宫进行按压，使血凝块能够有效排出，同时协助医生，在严格会阴消毒下，对宫颈口进行探查，将血凝块取出；根据医嘱使用宫缩剂等。分娩后产妇宫底一般平脐，如果出现宫底上升，且宫体变软，如果不是尿潴留，就可能是宫腔积血，此时应对子宫进行按压，同时使用宫缩剂，必要时配合输液、输血，对血容量进行有效补充。孕妇经过分娩后，护理人员应指导产妇及早下床自解小便，排空膀胱，以免发生产后尿潴留，膀胱过度充盈，对宫颈造成长时间的压迫，如果排除不畅，宫腔积血就很容易发生。孕妇分娩后，对产妇的身体情况进行观察，如果出现头晕、出汗等异常现象，就要对宫腔积血的情况进行探查，同时建立静脉通道、吸氧，同时配合医生查找病因，积极治疗。另外，孕妇的血容量比正常人多，一般为30%，为此在短时间内容易出现宫腔积血，早期血压下降不明显，不过脉搏的变化比较的早，如果孕妇的脉搏变快变弱，就可能会出现宫腔积血，护理人员应及时告知医师进行相应的处理。
　　3 结 果
　　本组病例中，自然分娩孕妇出现宫腔积血的有20例，发生率为48%；剖宫产孕妇出现宫腔积血的有35例，发生率为58%；正常妊娠分娩孕妇发生宫

腔积血的有28例，发生率为48%；妊娠合并症分娩孕妇出现宫腔积血的有27例，发生率为61%。
　　4 讨 论
　　4.1 足月妊娠分娩后宫腔积血的原因分析 ①分娩方式不同造成的宫腔积血的发生率是不同的，正常产后的孕妇宫颈一般较为松软，产后2-3天，宫口可容纳两指，1周后宫颈内口关闭，这样有利于恶露及时排出。但对于无宫缩就实行剖宫产术的产妇，因宫颈口未得到有效扩张，术后疼痛，加之输液、留置尿管等原因，产妇下床较为困难，能够活动的时间也比较的晚，这对宫腔积血的排出非常的不利。②宫腔积血的另一个原因是妊娠合并症，妊娠合并糖尿病的产妇，其胎儿一般较大，分娩后，易发生子宫收缩乏力，导致产后出血；妊娠期高血压疾病的孕妇，血液一般为高凝状态，当孕妇为选择性剖宫产时，子宫颈口未开，就容易发生宫腔积血；妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇，由于孕妇脂溶性维生素k的吸收减少，致使凝血功能异常，这类病人一般都选择剖宫产结束分娩，容易发生宫腔积血，导致产后出血。③多胎妊娠、羊水过多、合并子宫肌瘤等情况的孕妇，子宫收缩可能会出现缺陷，因而容易引起产后出血。
　　4.2 剖宫产宫腔积血的注意事项 对于剖宫产产妇而言，产后宫腔积血为隐性出血，与其它类型产后出血的状况相比，危险性更大。为此，在临床工作中，应注意以下几点。①作为产科医生，应该按照严格的规范和要求，对剖宫产手术进行有效的实施。②当通过手术将胎儿取出后，立即宫体注射缩宫素20个单位，对宫缩乏力性产后出血的症状具有较好的治愈效果。③孕妇分娩后，应加强对孕妇的心理护理，一些产妇由于畏惧疼痛，会选择剖宫产进行分娩，但紧张、恐惧的负面情绪会对子宫的正常收缩造成影响，为此，护理人员应积极疏导孕妇，消除孕妇的负面情绪，使其能够坦然面对分娩活动。④对于存在合并症状的孕妇，就要加强术后观察，同时对子宫底进行按压，采取相应的措施对病情进行控制。
　　参考文献
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