【摘要】 目的 研究泮托拉唑对治疗消化性溃疡出血临床疗效。方法 选取消化性溃疡出血病例150例，对泮托拉唑的临床疗效进行观察。结果 两组均达到良好治疗效果。治疗组85例：显效73例，有效8例，无4例，总有效率为95.29%；对照组65：显效56例，有效6例，无效3例，总有效率为95.38%。结论 泮托拉唑用于消化性溃疡出血的治疗，其临床效果好，止血快，无明显不良反应。泮托拉唑治疗消化性溃疡出血安全、有效、经济，值得临床推广应用。
【关键词】 泮托拉唑；消化性溃疡出血
消化道溃疡出血为内科常见的急症之一，当前其首选处理措施仍是药物治疗，主要机制是抑制胃酸分泌[1]，最强的抑制胃酸分泌的药物是质子泵抑制剂。作为第三代质子泵抑制剂的泮托拉唑，已在临床得到广泛应用，如治疗治疗消化性、胃泌素瘤及溃疡反流性食管炎，尤其是在治疗消化性溃疡方面取得了较好效果。本次选取消化性溃疡出血病例150例，对泮托拉唑的临床疗效进行观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例均为我院消化内科2009年1月到2011年12月收入的消化性溃疡出血患者，根据内镜及病理检查确诊为消化性溃疡出血，共选取150例。分为，泮托拉唑组（治疗组）85例：男54例，女31例，年龄26-60岁，平均（43.2±5.6）岁；洛赛克组65（对照组）例：男41例，女24例，年龄24-63岁，平均（44.7±6.4）岁。两组从年龄、病情、体重、病程等多个方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）。所选病例不包括胃、十二指肠穿孔、手术、活动性出血或幽门梗阻者，怀疑是肿瘤的病人，妊娠或哺乳期妇女，对本药有过敏者，正在服用非甾体类药及皮质激素者。泮托拉唑为注射用泮托拉唑纳、大连美罗大药厂生产，奥美拉唑为注射奥美拉唑钠、无锡阿斯利康公司生产。
1.2 给药方法 治疗组：用泮托拉唑40mg溶于0.9%氯化钠液150ml，静脉滴注。2次/日，阿莫西林胶囊口服3次/日，0.5g/次，l谷氨酰氨颗粒口服，3次/日，0.67g/次。对照组：奥美拉唑40mg溶于0.9%氯化钠液200ml，静脉滴注。2次/日，阿莫西林胶囊口服，3次/日，0.5g/次，l谷氨酰氨颗粒口服，3次/日，0.67g/次。可进行支持治疗如输血、补液，不能用影响胃酸分泌的药物。如果上述治疗无效，则更换治疗措施。[2]
1.3 观察项目及疗效评定
1.3.1 观察内容 仔细观察并记录腹痛、恶心、呕吐、腹胀、烧心、嗳气等症状变化情况。注意观察用药后出现的不良反应。在治疗前后检查肝、肾功能及血、尿、粪便常规。
1.3.2 疗效评定 显效：1-2d内没有出现呕血，大便4d内由黑变为黄，体温、脉搏、血压、呼吸平稳；有效：2-3d内没有出现呕血，大便6d内由黑变为黄，体温、脉搏、血压、呼吸平稳；无效：6d后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜观察仍有持续出血则为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析 数据分析采用spss17.0统计软件，疗效结果行卡方检验或t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗效果 两组均达到良好治疗效果。治疗组85例：显效73例，有效8例，无4例，总有效率为95.29%；对照组65：显效56例，有效6例，无效3例，总有效率为95.38%。具体见表1。
2.2 不良反应 治疗组：腹泻2例，皮疹1例，头晕1例，副作用发生率4.71%；观察组：腹泻2例，皮疹0例，头晕1例，副作用发生率4.62%。两组副作用均较轻，病人可以耐受。
3 讨 论
jones等认为，消化性溃疡出血的主要机制是：溃疡基底部血管显露易受胃酸消化溶解，出血处的凝血块和血痂容易脱落，低ph值下血小板聚集异常及凝血酶原功能受损。现在认为对内镜检查发现溃疡有活动性出血或有出血征象时，应给予抑酸药物，出血较难控制时可进行内镜下治疗，使溃疡再出血率和手术率减低。要使胃液保持在高ph，h2受体拮抗剂作用不足，其主要作用是控制基础胃酸尤其是夜间基础胃酸的分泌。而质子泵抑制剂抑酸作用比h2受体拮抗剂作用强且持久。[3]
继奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑之后，泮托拉唑是第四个上市的的质子泵抑制药，通过使h+-k+atp酶失活，达到抑制胃酸分泌的作用。通常用于消化性溃疡，病理性胃酸分泌过多，糜烂性食管炎伴食管及胃反流性疾病及与抗菌药合用等。与奥美拉唑相比，泮托拉唑的生物利用度高，不抑制细胞色素p450酶的
性，不影响其他药物代谢，因而与其他药物合用比较安全。奥美拉唑和兰索拉唑会抑制此酶，从而使多种药物代谢途径发生改变。
本次实验表明：泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的总有效率达95.29%，与奥美拉唑的疗效无显著差异；不良反应发生率低，为4.71%，且症状较轻，患者可以耐受，对肝肾功能基本无影响，临床应用较安全。[4]
综上所述，泮托拉唑用于消化性溃疡出血的治疗，其临床效果好，止血快，无明显不良反应。泮托拉唑治疗消化性溃疡出血安全、有效、经济，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 申鸿俊.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分析[j].当代医学，2012，18（8）：145-146.
[2] 陶立生，张振玉，汪志兵，等.泮托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡出血的对照研究meta分析[j].天津医药，2009，37（4）：266-269.
[3] 曾云.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的比较[j].贵阳医学院学报，2008，33（3）：282-283，286.
[4] 黄宣，吕宾，张烁，等.国产泮托拉唑治疗非甾体消炎药相关性溃疡出血的疗效分析[j].中华消化杂志，2011，31（1）：36-39
