【摘要】 目的 观察丹参川芎嗪注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法 将治疗的慢性肺源性心脏病急性加重期患者84例，随机分为丹参川芎嗪组42例。对照组42例。对照组给予常规治疗，抗感染、止咳化痰、平喘、纠正电解质紊乱、吸氧；丹参川芎嗪组则采用在常规治疗基础上，加用丹参川芎嗪注射液静脉点20ml/d，两组均以2周为一疗程，1个疗程后评定疗效。结果 丹参川芎嗪组疗效优于对照组，两组总有效率比较有统计学意义（p<0.05）。结论 丹参川芎嗪注射液对慢性肺源性心脏病急性加重期有效，无明显不良反应。
【关键词】 丹参川芎嗪；肺源性心脏病；急性加重；心功能
肺源性心脏病是临床常见病，其病程绵长，常反复发作，临床难以根治。我们在常规治疗的基础上另外加用丹参川芎嗪注射液滴注治疗慢性肺源性心脏病42例，疗效良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 84例患者均为我院2008.1-2011.5住院患者，随机分为治疗组42例，对照组42例，进行分析，全部患者均符合肺源性心脏病的诊断。①治疗组，男25例，女17例，年龄54-79岁，平均年龄66岁，病史6-37年。②对照组，男27例，女15例，年龄52-76岁，平均年龄64岁，病史7-35年；两组性别、年龄、临床症状方面无明显统计学差异。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 患者在入院后常规检测生命体征，给予鼻导管吸氧，依据血氧情况调整吸氧量及吸氧方式，给予抗生素控制肺部感染，止咳化痰，平喘，必要时给予小剂量利尿剂、强心剂及纠正水、电解质酸碱失调等治疗。
1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日一次，两组均以2周为一疗程，并在一疗程后评定疗效。两组病例均在治疗前后做血系列、血液流变学、肝功能、肾功能、电解质、二氧化碳结合率、心电图、胸片等检查，同时测血压、心率，同时在治疗过程中严密观察患者有无不良反应。
1.3 疗效标准 ①显效：咳嗽、咳痰、心悸、气喘消失，肺部干湿罗音减少或消失，水肿消失，心率下降至100次/分以下，心功能改善2级以上，血氧饱和度接近正常，达95%以上；②有效：咳嗽、咳痰、气喘、心悸减轻，肺部干湿罗音减少，水肿减轻，心率降至110次/分，心功能改善1级，血氧饱和度升高，达90%以上；③无效：治疗前后病情无变化或加重，发绀、水肿无减轻，肺部干湿性罗音不减少或增多，心功能无改善，心率无变化，血氧饱和度无明显提高，甚至加重死亡。
1.4 统计学处理 两组有效率比较采用x2检验，p<0.05为具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗2周后，治疗组临床有效率为88.1%，对照组临床有效率为78.3%，治疗组临床有效率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.12，p<0.05），见表1。
2.2 不良反应 2组患者在用药过程中均未见皮疹等药敏反应，未见恶心、呕吐等胃肠道反应。仅治疗组中有2例因滴速过快出现体位性低血压，在调慢滴速后症状消失。均无肝肾功能损害，未见明显不良反应。
3 讨 论
慢性肺源性心脏病是一种常见病，多发病，以老年人多见，而且随年龄增加而患病率增高，其病因多见于肺部或胸廓病变继发的心功能不全，肺源性心脏病患者多伴有肺部血管床的损伤，血管床容积降低，如管腔闭塞、肺泡扩张、弹性降低等，肺通气及换气功能障碍，引起缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，最终引起肺动脉高压，继发右心后负荷加重，失代偿后引起心功能不全、心力衰竭等。肺心病由于长期慢性缺氧，三磷酸腺苷生成减少，由于缺氧、炎症、和内毒素等作用，产生过多的自由基和血栓素a2，同时由于缺氧，肺血管平滑肌对钙离子的通透性增高，细胞内钙离子内流增多，产生肺动脉高压，逐渐出现心功能失代偿的恶性循环。肺心病心衰时常会出现微循环障碍，血液粘滞度增高，均可促发微循环动脉痉挛以及血液流态流速异常，从而增加右心负荷。因此重视慢性肺源性心脏病急性加重期对降低肺动脉高压，降低血液粘稠度，改善肺循环有着重要意义。[1]丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素和盐酸川芎嗪，丹参性苦微寒，功能活血化瘀[2]，能扩张冠状动脉，增加其血流量，并有改善微循环的作用。川芎有活血化瘀、通达气血、行气散结作用。川芎嗪是从川芎总
生物碱中提取的，其有效成分为四甲基吡嗪。川芎嗪可保护血管内皮细胞，具有钙离子拮抗作用，使肺血管扩张，降低肺动脉压，减轻右心负荷，从根本上降低肺动脉压力，减低心脏负荷，阻止肺心病的进一步发展[3]。很好地改善肺微循环，有效改善心力衰竭。因此说明丹参川芎嗪注射液具有治疗慢性肺心病心衰的作用。但在治疗老年慢性肺源性心脏病急性加重期时，必须强调丹参川芎嗪注射液应与积极控制感染、改善通气、纠正低氧血症及水电解质酸碱平衡紊乱、对症等治疗同时应用，只有这样，才能发挥更好的疗效。能显着提高老年肺源性心脏病急性加重期的治疗有效率。
参考文献
[1] 王子江.前列素e1治疗肺源性心脏病急性加重期疗效观察.临床荟萃，2004，19（16）：943.
[2] 许白生，杨青波，卢英平.丹参川芎嗪注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的比较研究[j].临床医药实践，2008，17（18）：928930.
[3] 郭新林，周洪跃.丹参川芎嗪注射液与磷酸肌酸联合辅助治疗慢性肺心病36例临床分析[j].中国实用内科杂志，2009，29（2）：210.
