【摘要】 目的 观察分析曲美他嗪片治疗心力衰竭合并心绞痛的临床效果。方法 将2010年3月到2012年1月我院收治的共56例，随机平均分为观察组和对照组，对照组行常规药物治疗，观察组行常规药物治疗基础上给予服用曲美他嗪，20mg/次，每日三次，疗程定为3个月。结果 观察组显效17例，占60.71%，有效9例，占32.14%，无效2例，占7.14%；对照组显效9例，占32.14%，有效14例，占50%，无效5例，占17.86%。结论 曲美他嗪有助于心力衰竭合并心绞痛患者治疗，临床效果显著。
【关键词】 曲美他嗪；心力衰竭；心绞痛；临床效果
心力衰竭是各种心脏疾病导致指心功能不全的一种综合征，大多数情况下心肌收缩力下降，引起心排血量不足，不能满足机体代谢需要。心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主的一组综合征。而心力衰竭合并心绞痛是医学上常见的一种疾病，是由于心肌细胞耗氧量和心脏超负荷增加而导致的心肌细胞缺氧、缺血，引起机体病理变化。曲美他嗪对心肌细胞起保护作用，现将本院曲美他嗪治疗心力衰竭合并心绞痛患者的临床资料总结汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2010年3月到2012年1月收治的共56例心力衰竭合并心绞痛患者，随机平均分为观察组和对照组，观察组28例，男20例，女8例，年龄47-76岁，平均年龄为（58.42±3.21）岁，冠心病14例，心肌梗塞3例，高血压11例；对照组28例，男19例，女9例，年龄45-75岁，平均年龄（54.53±4.31）岁，冠心病12例，心肌梗塞4例，高血压12例。
1.2 治疗方法 对照组给予硝酸异山梨酯10mg/次，每日3次，阿司匹林100mg/d，马来酸依那普利开始5-10mg/d，每日2次，可增加剂量到10-20mg/天，酒石酸美托洛尔12-25mg/d，每天2次，阿托伐他汀20mg/d，氢氯噻嗪25-50mg/d，每日2次。观察组在对照组基础上加用曲美他嗪20mg/d，每日3次。观察组与对照组均坚持按时服药3个月。
2 结 果
根据《心血管系统药物研究指导原则》相关规定，显效：心绞痛发作次数相对于上次检测减少80%，硝酸甘油用量随之减少80%，患者心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数相对于上次检测减少50%-80%，硝酸甘油用量随之减少50%-80%，心电图有好转；无效：心绞痛发作次数相比上次检测减少小于50%，硝酸甘油使用减少量也小于50%，患者心电图无改变。此次试验所有数据采用spss11.0统计系统统计分析。
3 讨 论
发生充血性心力衰竭时候会引起神经内分泌系统功能障碍，激动交感神经系统，刺激肾上腺素能神经，使去甲肾上腺素释放量增加，则去甲肾上腺素与受体结合率增加导致心肌细胞耗氧量增加，交感神经兴奋还会引起血液中儿茶酚胺量增加，从而导致心肌细胞凋亡，就会发生心肌细胞缺氧缺血，诱发心绞痛的产生，患者的病情加重[1]。所以心力衰竭合并心绞痛患者不及时接受治疗，会快速加重病情，如感觉心脏有异常感请及时到医院检查就医，避免发展为更严重疾病。
曲美他嗪在临床上用于治疗心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠状动脉功能不全等心肌疾病[2]，在本次临床试验中，将曲美他嗪运用到心力衰竭合并心绞痛患者治疗，使患者心绞痛次数与程度都在大幅度下降，说明曲美他嗪是治疗心力衰竭合并心绞痛有效药。曲美他嗪是具有较强作用力的抗心绞痛药物，其起效缓慢，持续作用时间较长，因此对代谢性心肌细胞起保护作用，能改善心肌收缩力，减小心肌梗死面积，且增加心肌细胞对低氧刺激的耐受力。除此之外，曲美他嗪有降低血管的阻力，从而增加冠状动脉血流量和体循环、肺循环的血流量，加快心肌细胞代谢力，促进心肌能量产生。曲美他嗪可以维持细胞内线粒体正常工作，保证细胞能量供应，抑制中性粒细胞对心肌细胞的浸润作用，可以有效抵抗心肌缺血。
曲美他嗪是有抗心绞痛保护心肌作用的新药[3]，与传统抗心力衰竭和抗心绞痛药不同，无论患者在休息或者运动状态，其对患者的心率血压作用不明显，增加了体积运动耐受量，减少患者心绞痛发作次数，因其对血流动力学作用不大，对于心功能不全者有较好的保护心肌作用。
此次临床试验中将曲美他嗪与治疗心力衰竭合并心绞痛药物联合使用，在试验过程中，所有患者均无不良反应，说明曲美他嗪与治疗心力衰竭合并心绞
药物并无配伍禁忌，可以联合使用，从最后临床效果显示，加用曲美他嗪组的有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05），说明曲美他嗪可以提高心力衰竭合并心绞痛患者治疗效果。综上所述，曲美他嗪在治疗心心力衰竭合并心绞痛有显著疗效，值得临床推广。
参考文献
[1] 吕永刚，李万科.盐酸曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病[j].中国实用医刊，2008，35（17）：30-31.
[2] 李新军，房桂英，郭向东，等.曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[j].临床荟萃，2007，22（6）：425-426.
[3] 梁伦昌.曲美他嗪、低分子肝素、阿托伐他汀联合治疗2型糖尿病合并不稳定型心绞痛的临床研究[j].海南医学，2005，16（9）：153-154.
