【摘要】 目的 探讨西咪替丁联合喜炎平治疗儿童轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法 随机抽取小儿急性喉炎患儿78例，将其分为两组，治疗组45例，用西咪替丁联合喜炎平注射液；另一组对照组33例，用病毒唑注射液。并对两组患儿腹泻时间、呕吐、脱水消退时间进行观察和分析。结果 治疗组临床症状均比对照组消失早（p<0.05），治疗组总有效率97.77%，对照组总有效率84.84%，差异具有显著统计学意义（p<0.05）。结论 西咪替丁联合喜炎平，治疗儿童轮状病毒性肠炎，可迅速控制病情，与病毒唑比较，在腹泻时间、呕吐、脱水消退时间均明显缩短，值得临床推广。
【关键词】 轮状病毒；肠炎；西咪替丁；喜炎平；药物治疗
儿童轮状病毒性肠炎，一种急性消化道传染性疾病，多发生3岁以下儿童。主要由轮状病毒感染所致。多发于秋冬季节。临床表现为大便次数增多、排稀便、呕吐、发烧、尿量少或无尿；常合并代谢性酸中毒，严重时出现休克；大便中可有数量不等白细胞。大便做细菌或病毒学检查时可能查到病原微生物。我们于2011年1月-2012年7月应用西咪替丁联合喜炎平78例，现将治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 针对来我院2011年1月-2012年7月就诊小儿轮状病毒性肠炎患儿78例，全部符合1992年中国腹泻病防治研究会制定的诊断标准。随机将78例患儿分成两组，治疗组采用西米替丁联合喜炎平治疗45例，男25例，女20例，年龄0.5岁-2岁；对照组采用病毒唑治疗33例，男22例，女11例，年龄0.5岁-1.5岁。两组在临床症状、性别、年龄等异无统计学意义（p>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 注射用喜炎平，用剂量5mg/kg.d，加入5%-10%葡萄糖液中静脉注射，加西咪替丁10-15mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液静脉滴注静滴。每日1次，5天为一个疗程。
1.2.2 对照组 注射用病毒唑用剂量10-15mg/（kg.d），加入5%-10%葡萄糖液中静脉注射，每日1次，5天为一个疗程。
1.2.3 治疗期间 两组均给予常规抗感染、补液、维持酸碱、水电平衡治疗。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 显效 治疗3天内大便次数及粪便性状恢复正常，呕吐消失，脱水消失。
1.3.2 有效 治疗3天内内大便次数及粪便性状恢明显好转，呕吐症状明显改善。
1.3.3 无效 治疗3天后病情无好转，甚至病情加重。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 计数型资料采用χ2分布检验方法，计量型资料采用t分布检验方法，所有计量型资料以均值±标准差表示，p<0.05为差异有显著性，p<0.01为差异高度显著性。
2 结果与分析
2.1 临床疗效 由（表1可见）治疗组总有效率97.77%；对照组总有效率84.84%。治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（p<0.05）。
2.2 症状体征消失时间及治愈时间比较 由（表2可见）治疗组腹泻、呕吐、脱水消失时间及治愈天数均明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p<0.01）。
3 讨 论
婴幼儿轮状病毒肠炎，是由轮状病毒引起的腹泻，秋冬季节多发， 常见于6 个月-3岁之间的婴幼儿，其免疫系统发育不健全，导致轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损，大量肠液在肠腔内积聚引起腹泻。建议治疗与提高机体的细胞免疫功能并行，对抗轮状病毒效果显著。病毒唑，虽为广谱抗病毒药，因其对病毒腺苷激酶依赖性强，易产生耐药性，使其临床疗效受到限制。 喜炎平为纯中药制剂，成分为穿心莲内酯磺化物，有清热解毒、抗病毒、抗病性细菌、抗炎退热、提高免疫力等作用，肠道内环境影响小，不易造成肠道菌群紊乱，快速恢复肠道生理功能，提高机体免疫能力。西咪替丁，是一种免疫调节剂，可明显提高淋巴细胞转化率，增强免疫功能，减轻炎症反应。此外，西咪替丁为组胺h2受体拮抗剂，还具有增强免疫作用。能抑制组胺、食物或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，降低酸度。减轻h+对病损肠黏膜的刺激，有利于绒毛修复，恢复肠黏膜的吸收功能。从临床病例分析，喜炎平与西咪替丁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，可有效提高疗效，缩短病程，值得临床推广。
参考文献
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