【摘要】 目的 观察云南红药外敷于静脉穿刺处不良反应的临床疗效。方法 选取我院入院病人中发生穿刺处不良反应的50例病人，随机分成二组，观察组25例和对照组25例，观察组给予云南红药外敷，每天换一次药；对照组用50%的硫酸镁湿敷，每天换一次药，两组均到不良反应的消退显着见效而停药；对48小时后两组血管穿刺处不良反应的消退有效率及两组间不良反应消退时间进行比较。结果 48小时后观察组不良反应消退的观察组总有效率为100%，对照组总有效率为70%，观察组明显高于对照组（p<0.01），及观察组不良反应的消退时间明显小于对照组（p<0.01）。结论 云南红药能有效消退血管穿刺处发生的不良反应。
【关键词】 云南红药；外敷
血管穿刺处发生的不良反应静脉穿刺术是建立有效输液给药、监测中心静脉压途径的方法[1]，这在临床上是常规的操作方法，但常有不良反应，比如：青紫、红肿、疼痛、硬结血肿等，如不能及时、有效地采取方法控制感染，患者会增加很大的心理压力及身心痛苦，间接影响治疗效果，增加心脏不良事件发生率[2]，从而延长住院时间。我院采用云南红药外敷于患处均取得非常好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年1月至2012年6月，选取我院入院病人中发生穿刺处不良反应的50例病人，随机分成二组，观察组25例和对照组25例，观察组中男10例，女15例，平均年龄66岁，持续性房颤6例，心肌梗死4例，脑梗死4例，糖尿病6例；对照组中男14例，女11例，平均年龄65岁，持续性房颤4例，心肌梗死7例，脑梗死5例，糖尿病4例；两组随机分组，经统计学比较无显着性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 云南红药的配制 将云南植物药业有限有限公司生产的云南红药胶囊0.5g（2粒）内药粉，用红酒调成糊状，均匀外敷于患处，盖上无菌纱布，固定。每天更换1次，注意保持患处湿润，在一日中，用酒精滴湿已干的纱布数次。
1.2.2 观察组 云南红药胶囊0.5g（2粒）内药粉，用红酒调成糊状，均匀外外敷于患处，盖上无菌纱布，固定，每天换药一次；对照组：用无菌纱布浸50%硫酸镁，以不滴液为宜，铺在患处（需平整铺），然后再在无菌纱布上用塑料薄膜覆盖，约超过患处面2cm处，胶布固好，每天换药一次；两组都达到不良反应的消退或是显效而停药。分别观察两组患者硬结、血肿、红肿、疼痛等消退情况，显效的例数以及有效数例并专人详细记录，同时详细记录两组患者不良反应（硬结、血肿、红肿、疼痛）的消退时间。
1.3 评定标准 显效：外敷48后，不良反应（局部硬结、红肿、血肿、疼痛等）消失；有效：外敷48后患者肿胀部分消退，疼痛明显减轻；无效：外敷48后疼痛未减轻，反而或加重，未消肿者。
1.4 统计学处理 统计分析采用spss12.0统计软件进行处理；均数±标准差（χ±s）表示，两组间比较用成组t检验。
2 结 果
2.1 两组48小时后不良反应消退情况比较，见表1。
3 讨 论
穿刺不良反应主要临床表现为青紫、疼痛、红肿、硬结、血肿等，其病理机制属于侵入性、创伤性的操作，导致患者血管存在不同程度的创伤或是缺损，再加上很多药物对血管内膜的刺激。这种不良反应轻者会出现血管周围结缔组织充血水肿，淋巴细胞、浆细胞及少许中性粒细胞浸润；严重者可见弥漫性淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润，血管腔内可见较多的渗出物及坏死细胞碎片，大量血液渗漏到皮下组织淤积导致肿胀、疼痛、青紫、硬结血肿；中医病因：经脉创伤气血瘀滞，脉络受损均可导致气血运行不畅及血溢脉外，气滞血淤，脉道阻塞而发病。
云南红药的作用机理云南红药胶囊含三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁、西南黄芩、石菖蒲成份，具有止血镇痛、活血散瘀等功效，研究表明云南红药还具有抗炎和免疫调理作用，其中草药成份通过调节机体免疫系统，能够增强机体免疫力，降低创伤患者脏器功能障碍以及脓血症发生率[3]。
参考文献
[1] 蒋冬梅.唐春炫.icu护士必读[m].湖南科学技术出版社，2003，3，1：35-36，416.
[2] 刘淑元.陈永强，危重症护理专业规范化培训教程[m].人民军医出版社，278.
[3] 彭吾训，王蕾.云南红药胶囊对严重创作患者免疫功能的影响[j].当代医学
，2008（8）：159.
