【关键词】 福松 慢传输型便秘 临床观察
慢传输型便秘(slow transit constipation,stc)是一种涉及全胃肠道动力紊乱，尤其是结肠传输减慢而导致的便秘。其主要特征是无便意、大便次数减少、坚硬、排便费力、排便不尽感、用手帮助排便等。随着人们生活水平的提高。工作节奏的加快，stc的发病率逐年上升。该病病因复杂，治疗药物繁多。我们用福松治疗慢传输型便秘患者86例，观察其疗效及其对结肠传输功能的影响，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择符合慢传输型便秘患者86例，其中男44例，女42例，年龄18～78岁，平均(41±6.3)岁，病程1～25年。入选标准：(1)符合罗马ⅱ便秘诊断标准；(2)均经钡剂灌肠、肠镜检查排除了消化道器质性病变；(3)详细询问病史并作生化等检查排除以下影响因素：长期服用影响胃肠动力的药物，有内分泌代谢及神经系统疾病、妊娠或哺乳期妇女、有腹部手术史者；经临床和实验室检查排除胃肠道器质性病变；(4)经结肠传输试验及肛门直肠测压确诊为慢传输型功能性便秘。
1.2 方法 本组86例慢传输型便秘患者随机分为治疗组(福松组)43例与对照组(乳果糖组)43例。治疗组予福松(天津博福一益普生制药有限公司)，每次服用10 g，每日2次，分别在早、晚餐前服用，疗程4周；对照组口服乳果糖(商品名：杜秘克)，每次15 ml，每日2次，分别在早、晚餐前服用，疗程4周。两组在病程、年龄、性别、吸烟、饮酒等方面无统计学差异，具有可比性。试验期间不能同时服用其他助泻药。记录患者每日服药后排便次数、大便性状改变、伴随症状(腹痛、腹胀、排便困难、无便意感、食欲不振等)、以及服药过程中出现的不良反应。服药后2周和4周进行疗效评估。
1.3 疗效观察 显效：4周之内大便次数及性状均恢复正常；有效：4周之内大便次数及性状二者之一恢复正常；无效：4周之内大便次数及性状二者均未达到正常。因药物不良反应或疗效不满意中途退出实验者也记为无效。总有效率为显效率和有效率之和。伴随症状的改善用缓解率表示，缓解率是指便秘伴随症状在治疗2周和4周较治疗前减轻的患者数与治疗前有此症状的患者数之比。
1.4 数据处理及统计学方法 用spss11.0软件包进行统计分析,计量资料各组数据用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用χ2检验。
2 结 果
2.1 用药4周后便秘伴随症状缓解率的比较,见表1。
治疗4周后，福松组患者腹胀、腹痛、排便困难、食欲不振4个症状缓解率分别为88.4％、79.1％ 、95.3％ 、16.3％，经统计分析明显高于对照组。
2.2 福松组和对照组治疗效果的比较，见表2。表1 两组患者4周后便秘伴随症状缓解率的比较注：*p<0.05(与对照组比较)表2 两组患者便秘治疗效果的比较治疗4周后，福松组显效30例，有效10例，无效3例；而对照组中显效2例，有效8例，无效33例。福松组总有效率为93.00％，而对照组总有效率为23.3％，经统计分析两组间有显著性差异。
3 讨 论
便秘是一种多种病因引起的常见症状，严重影响着患者的生存和生活质量，涉及到复杂的病理生理过程。随着人们饮食结构、生活习惯以及精神心理等因素的影响，便秘发生率逐渐升高，以慢性功能性便秘最为普遍。阚志超等[1] 对天津市成年人慢性功能性便秘的调查发现，此病患病率由1994年的3.68％上升至2004年底的l1.60％。功能性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘及混合型便秘。慢传输型便秘是慢性功能性便秘的常见类型，其主要病理学基础为结肠运动障碍，粪便传输缓慢。本病起病隐匿、病程长、患者反复就医，长期滥用传统泻剂，造成诸多毒副作用，且耐受性不好，使病情复杂化。福松是一种新型渗透性泻剂，国内近几年开始应用于临床，其主要活性成分为聚乙二醇4000，其在肠道不被吸收，也不被代谢，不影响水电解质平衡，温和无刺激作用，长期使用不影响肠黏膜完整性[2]，且其不产酸、不产气、不降低ph值，符合结肠生理功能。它通过氢键作用锁住水分子，水化、软化大便后促进粪便在肠道内推进和排出。在迅速缓解便秘症状的同时，还帮助患者逐步恢复和建立正常的排便规律。长期使用福松不产生耐药性，用药非常安全[3、4]。乳果糖是一种常用的渗透性缓泻剂，为人工合成的双糖，在小肠不吸收，被结肠内细菌分解为小分子有机酸，其酸性代谢产物具有渗透作用，保留水分使大便软化从而发挥缓泻作用，但可引起腹胀，其耐受性较差，不适合长期服用。
本项研究对43例慢传输型便秘患者口服福松4周治疗疗效表明，福松治疗慢传输型便秘有显著的疗效。福松治疗4周后大便性状恢复正常率明显高于乳果糖组，提示福松因改变大便性状而起到疗效，与国外报道一致[5]。本研究中有40例患者效果明显，绝大多数病例在2周开始排便困难消失，大便性状恢复正常，且患者的腹胀、腹痛、食欲不振等伴随症状也有明显的改善。治疗4周后，无严重不良反应发生。
通过本项研究我们认为，福松治疗慢传输型便秘疗效确切，可明显提高患者生活质量，并且具有良好的安全性和耐受性，是治疗慢传输型便秘的理想选择。
【参考文献】
[1]阚志超，姚宏昌，龙治平,等.天津市成人慢性便秘调查及相关因素分析[j].中华消化杂志，2004，24(10)：612.
[2]attar a，lemann m，ferguson a，et al.comparsion of a low dose polyethylene glycol electrolyte solution with lactulose for treatment of chronic constipation[j].gut,1999,44:226.
[3]rudenko nn，dorofeev ae，agibalov an forlax in the treatment of chronic constipation of different origins[j].lik sprava,2000,(34):9496.
[4]couturier d comparative study of forlax and transipeg in the treatment of functional constipation in the adult[j].ann gastroenterol hepatol(paris)，1996,2(3):135140.
[5]chattat r，bazzocchi g, ballonic m,et al.illness behavior，affective disturbance and intestinal transit time in idiopathic constipation[j].j psychosom res,1997,42(1):95.
