关键词】  肛肠术

    肛肠病手术是污染的有菌手术，目前大多数学者主张开放术式，术后切口常规换药愈合时间为1～2周，复杂肛瘘和马蹄型肛周脓肿甚至需5～7周。换药时切口疼痛给患者带来恐惧心理。因此，减少换药次数，缩短伤口愈合时间，对减轻患者的心理负担有非常重要意义。我科应用金因肽对60例肛肠肠术后换药，观察对伤口愈合的影响。结果金因肽能缩短伤口愈合时间，满意效果,无明显毒副作用，现简介如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  治疗组60例，男36例，女24例。年龄20～66岁，平均45岁。其中混合痔10例，环状混合痔25例，肛瘘10例，肛周脓肿7例，血栓性外痔8例。对照组60例，男28例，女32例。年龄18～75岁，平均48岁。其中混合痔15例，环状混合痔16例，肛瘘2例，血栓性外痔4例，肛周脓肿23例。两组间性别、年龄病种无差别（p>0.05）。

    1.2  方法  治疗组采用金因肽换药：混合痔、肛旁脓肿等术后常规控制大便1 d，第2天便后坐浴，盐水棉球清洁创面，均匀喷洒金因肽后以甲硝唑纱条覆盖肛门创面及创腔，每日换药1次，待创面明显缩小后隔日换药至创面愈合。对照组采用普通换药：各手术后常规控制大便1 d，第2 d便后坐浴，盐水棉球清洁创面，涂马应龙痔疮膏后甲硝唑纱条覆盖肛门创面及创腔，每日换药1次至愈合。

    1.3  结果  治疗组创面愈合时间6～25 d，平均14 d。对照组创面愈合时间9～42 d平均21 d。结果表明治疗组创面愈合时间明显小于对照组(p<0.01)。

    2  讨  论

    研究表明，机体修复过程中起主要作用的是内源性表皮生长因子(egf)。egf主要作用是促进皮肤及黏膜创面组织修复过程中dna.rna和羟脯氨酸合成，加速创面肉芽组织生长和上皮细胞增殖，从而缩短创面愈合时间。但组织自身产生的egf不能满足伤口愈合的最大需要。金因肽(rheof)主要成分即为人类表皮生长因子衍生物，除只有加速创面修复外，还具有保护创面基地神经末梢和松弛立毛肌达到止疼的效果。同时金因肽以10％甘油和10％甘露醇作保护剂，其保护作用使创面形成的痂较柔软，防止创面干燥和疼痛，避免换药时损伤新的肉芽组织，伤口愈合时间缩短，减少换药次数，降低换药费用，减轻患者的精神负担及经济负担。同时金因肽为无色透明液体喷雾剂，用药简单、方便。在临床使用过程中未发现有任何不良反应及毒副作用。值得肛肠科推广应用。