【摘要】  目的 观察腧穴热敏化艾灸治疗肛肠病术后尿潴留的临床疗效。方法 将肛肠病术后尿潴留患者随机分为治疗组、对照组。治疗组采用腧穴热敏化艾灸方法治疗，对照组给予新斯的明注射液肌注。结果 治疗组愈显率90.00％。对照组愈显率63.33％，治疗组明显优于对照组。 结论 腧穴热敏化艾灸是治疗肛肠病术后尿潴留的有效方法。

【关键词】  腧穴热敏化艾灸；肛肠病术后；尿潴留

    尿潴留是肛肠病术后的常见并发症之一，是指患者在完成肛门直肠手术后，由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿，尿液留于膀胱而言。症见小便费力，排出不畅，重者数小时不能排尿，发生一时性尿潴留，而致膀胱过度充盈、膨胀，引起下腹疼痛，十分痛苦。我院2007年4月至10月以本院新推广的腧穴热敏化艾灸方法治疗肛肠病手术后尿潴留60例，疗效满意，报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组60例尿潴留患者均来自于江西省中医院肛肠科手术后住院患者。随机分成治疗组和对照组。治疗组30例，男16例，女 14例；年龄20～75，平均42.5岁。对照组30例，男18例，女12例。年龄21～71岁，平均45.5岁。两组资料患者性别、年龄经统计学处理，差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

    1.2  诊断标准  参照《中医病证诊断疗效标准》中“癃闭”的诊断标准［1］。

    1.3  排除标准  两组患者均排除尿路狭窄，重度前列腺肥大、膀胱颈或输尿管结石和肿瘤阻塞等阻塞性尿潴留以及急性肾功衰竭患者。

    2  治疗方法

    2.1  治疗组  采用腧穴热敏化艾灸治疗。（1）穴位热敏化多分布于：关元、中极、气海、三阴交等腧穴；（2）艾灸操作：在上述穴位分别按下述步骤依次进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法。具体操作如下：先行回旋灸1～3 min温通局部气血，继以雀啄灸1～2 min加强施灸部位的热敏化程度，循经往返灸2～3 min疏通经络，激发经气，再施以温和灸发动灸性感传、开通经络。只要出现以下1种以上（含1种）灸感反应灸表明该腧穴已发生热敏化：透热，扩热，传热，局部不热（或微热）远部热，表面不热（或微热）深部热，施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等非热感觉。⑶施灸剂量：最佳剂量以每穴完成灸感四相过程为标准，灸至感传完全消失为止。

    2.2  对照组  用新斯的明注射液 2 ml，肌肉注射。

    3  疗效观察

    3.1  疗效标准［1］   根据疗效评定标准结合临床表现，拟定为：痊愈：治疗1～2次小便自解者；显效：治疗 3～4次小便自解者；有效：治疗 5～6次小便自解者；无效：治疗 7次及以上小便未自解者。

    3.2  结果：见表1。表1  两组术后尿潴留疗效比较（略） 注 ：与对照组比较，p<0.05

    结果显示：治疗组与对照组均对尿潴留有一定的治疗效果，经统计学处理( χ2检验)，两组差异有统计学意义(p<0.05)：治疔组临床疗效优于对照组 。

    4  讨  论

    尿潴留是肛肠病术后的常见并发症之一，肛门直肠的各种手术对肛门直肠及其邻近组织的牵拉、挤压和切割损伤所引起的括约肌痉挛、疼痛和局部水肿，导致反射性尿道和膀胱颈括约肌痉挛是本病发生的主要原因。中医多认为是膀胱受损，气机不利，气化无权所致［2］。早在《素问·宣明五气篇》就载有“膀胱不利为癃”。陈日新等［3］认为，人体腧穴存在敏化态与静息态两种功能态，当人体发生疾病时能使体表腧穴发生敏化，处在敏化状态的腧穴对外界相关刺激呈现腧穴特异性的“小刺激大反应”， 腧穴热敏化是腧穴敏化的一种新类型，热敏化腧穴的最佳刺激为艾热刺激，极易激发灸性感传（出现率约为95%），乃致气至病所。其机理是，通过激发或诱导体内固有的调节系统功能，使失调、紊乱的生理生化过程恢复正常。现代研究表明，艾灸关元、中极、气海、三阴交等穴，可缓解甚至松弛痉挛的尿道和膀胱颈括约肌，使排尿功能恢复正常。在尿潴留的疾病状态下，通过艾灸上述腧穴，易出现热敏化现象，气至病所，鼓舞膀胱气化功能而达到启闭通尿的功效。腧穴热敏化艾灸新疗法操作简便，经济实用，无任何毒副作用，临床疗效满意，较易被患者接受，值得临床推广。

【参考文献】
  ［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［m］.南京：南京大学出版社 ，1994:27-28.

［2］ 郭晓原，白岩.特种针法治疗肛肠病术后尿潴留87例［j］.山东中医杂志，2002，3(21)：162.

［3］ 陈日新，康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法［m］.北京：人民卫生出版社,2006:10.