【关键词】  直肠 巨大异物

　　1 病 例

　　1.1 陈某，男65岁，有精神分裂症病史，不知何故将“洁尔阴”瓶塞入肛管进入直肠，3 d后来院诊治，以“直肠异物”入院治疗，在腰俞穴麻醉下，用鼠齿钳取出塑料“洁尔阴”瓶，直径约5 cm，长约20 cm。

　　1.2 孙某，男，53岁，自行将“阴茎假体”塞入肛门，进入直肠，自行取出未果，1 d后以直肠异物入院治疗，在腰俞穴麻醉下用布巾钳取出“阴茎假体”，直径约4.5 cm，长约25 cm，表面凹凸不平。

　　2 讨 论

　　2.1 异物来源 肛门直肠异物从口吞入可从数天至1年[1]降至直肠，出现异物嵌顿，或肿痛，部分异物刺入直肠壁形成直肠周围间隙脓肿[2]、肛瘘[3]。另一部分则是从肛门塞入或外伤刺入，或检查遗留物等。

　　2.2 异物形态大小 从口吞入的异物如骨头、鱼刺、竹签等都比较小，形态可以是多种多样。从肛门塞入的一般比较大，形态多为圆柱状。

　　2.3 异物进入原因 从口吞入，多为无意识的，故意吞入较少见。从肛门塞入的则因肛门瘙痒或精神异常，有意识的塞入或性刺激不慎陷入。外伤致异物进入也是原因之一。

　　2.4 异物的危害 较大或较多的异物在直肠下段产生阻塞，造成大便不通。异物刺激直肠壁产生疼痛、感染，形成肛管直肠周围间隙脓肿、肛瘘。

　　2.5 手术 肛管直肠异物手术要求：麻醉效果良好是顺利取出异物的前提条件。异物取出应注意异物大小、形态，是否刺入直肠、肛管，有无并发症等。较大的异物取出困难，则应想办法使异物固定，用带钩的钳类，夹着异物底部拖出，不能通过肛门取出者则考虑剖腹取出。术后应适当应用有效、适量的抗生素及止血药，防止局部感染及出血。

【参考文献】
  　　[1] 郭玉琨，程跃.直肠异物嵌入1例[j].结直肠肛门外科，2007，13(6)：393.

　　[2] 刘晶，郭彩琴.异物性肛旁脓肿1例[j].中国肛肠病杂志，1998，18(2)：28.

　　[3] 刘明一.鱼刺致直肠阴道瘘1例[j].中国肛肠病杂志，1998，18(2)：30.