【关键词】  脑心通胶囊;康复疗法;缺血性脑卒中

采用脑心通胶囊结合康复疗法对45例缺血性脑卒中恢复期患者进行了疗效验证观察，取得较满意的结果。脑心通组患者的关节肌力评价、运动功能及日常活动能力(adl)的评价和言语功能评定均优于对照组，使脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期患者的有效性得到进一步验证。

　　脑卒中是目前致残性最常见的疾病之一，严重影响患者的生活能力和生活质量。其中缺血性脑卒中占有较大比例。因而，减轻缺血性卒中的后遗症，给予治疗性干预以取得最大程度的恢复是医务工作者的共同责任。目前卒中康复治疗中应用活血化瘀药物的方案较多，我中心近两年来，采用了脑心通胶囊结合康复疗法对缺血性脑卒中恢复期进行了疗效验证观察，取得较满意的结果，现将观察结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：病例纳入标准按照1996年中华医学会第四届全国脑血管病会议通过的脑梗死诊断标准[1],收集2008年1月～2009年6月,本市三级医院急性期治疗出院后转入本中心进行康复治疗的患者45例,所有患者均经颅脑计算机体层摄影(ct)或磁共振成像(mri)检查确诊,且排除有严重认知功能障碍、合并有肝、肾、造血系统严重原发性疾病以及精神病患者。

　　1.2 临床试验方法：入选患者按病情轻、中、重进行分层后再随机分为两组：脑心通胶囊康复疗法组(以下简称脑心通组)，一般性康复疗法对照组(以下简称对照组)。两组一般情况比较，差异无统计学意义(p>0.05)。笔者对入选病例,均给予常规的控制血压、血糖，支持治疗与对症处理，脑心通组患者，每次餐后口服脑心通胶囊4粒，3次/d。因所有患者均有不同程度的运动、感觉、语言、认知及心理等多方面的障碍，笔者根据各人情况，采用多种康复治疗方法包括强制性运动疗法、减重步行训练、运动再学习方案等配合针灸推拿，给予两组患者相同的康复疗法，治疗第30天及第60天后进行疗效评定。

　　1.3 功能评定标准：以lovett六级肌力评分法进行关节肌力评价,对患者运动功能及日常活动能力(adl)的评价采用barthel指数,言语功能评定采用波斯顿式失语症评分法[2]。

　　1.4 统计学处理：评定结果以均数±标准差(x±s)表示,数据统计采用spss 10.0软件处理,两组组间比较采用t检验,分组计量资料比较采用方差分析。

　　2 结果

　　在恢复期的第30天及第60天,脑心通组的关节肌力评价优于对照组,且组间比较，差异有统计学意义(p<0.05);见表1。在恢复期的第30天及第60天，脑心通组患者的adl优于对照组,组间比较，差异有统计学意义(p<0.05);见表2。脑心通组患者在听理解、口语表达、阅读和复述几个方面优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05);见表3。表1 患者治疗前后关节肌力比较(lovett六级肌力评分法，x±s)表2 患者的日常生活能力比较(采用barthel指数，x±s)表3 患者治疗前比较(采用波斯顿式失语症评分法)(x±s)

　　3 讨论

　　步长制药有限公司研制生产的脑心通胶囊，由黄芪、丹参、当归、川芎、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等成分组成，具有益气活血、化瘀通络之功效。而脑卒中病机均为气虚血瘀,治疗原则均为扶正祛邪、化瘀通络。多数文献报道，实验研究表明运用活血化瘀、益气养阴、补血通络之品确有保护神经细胞和抑制神经细胞凋亡的作用，实验证明脑心通胶囊能够增强神经细胞活力，减少乳酸脱氢酶释放，减轻细胞核形态的改变及dna的断裂，表明其对神经细胞凋亡有抑制作用。

　　对于缺血性卒中恢复期患者的治疗,应用通络化瘀药物早已成为共识，通过本组临床观察对脑心通胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期患者的有效性得到进一步验证。

【参考文献】
  　[1] 全国第4届脑血管病学术会.各类脑血管疾病诊断要点[j].中国实用内科杂志,1997,17(5)：312.

　　[2] 朱镛连.加强神经康复医学的研究工作[j].中华神经科杂志,1998,31(4)：195.