颈部皮下孤立性骨瘤1 例报告及文献复习
【关键词】 骨瘤
软组织内骨瘤为软组织内孤立性包块，边界清楚，可有包膜，生长缓慢。临床上表现为孤立、实性、质硬肿块，边缘清楚，可活动。因发病率低，术前常误认为其他肿瘤，确诊靠术后病理检查。该肿瘤多发于四肢［1］，发生于颈部皮下者罕见，我院于2008年4月收治1 例颈部皮下孤立性骨瘤患者，报告如下。
1 病例报告
患者张某，女，37 岁，发现颈部包块20余年，包块无疼痛，无明显增大。此次因颈椎病住院，要求行包块切除。检查见左侧胸锁乳突肌后缘皮下可触及一黄豆大小包块，质硬，活动可，边缘清楚，未触及波动感，行颈部彩超提示：颈部皮下层内强回声结节，考虑为皮脂腺瘤，在局麻下行包块切除。
2 结 果
2.1 手术情况 术中见左侧胸锁乳突肌后方约1.0 cm×0.3 cm×0.3 cm包块，质地偏硬，边界欠清楚，无明确包膜。
2.2 病理学检查结果 镜下肿瘤组织内为骨性组织及少量软骨组织，周围有散在的脂肪和结缔组织(见图1)，诊断为孤立性骨瘤。术后切口愈合良好，1周后拆线。
3 讨 论
骨瘤是由分化成熟的骨组织构成的良性肿瘤，多来源于临近骨质，为膜内化骨肿瘤。少数骨瘤发生于软组织，如手、舌、下颌下区、大腿、臂部［2］。软组织骨瘤由成熟骨组织构成，分化良好，本例病检结果示：清楚显示板层骨结构及骨陷窝，间隔可有结缔组织，可能由胚胎发育中骨性迷路所致，也可能来源于间叶组织化生［3］。
本例应与骨化性肌炎相鉴别。骨化性肌炎位置较深，位于肌肉发达的软组织内，通常有损伤血肿形成病史，x线片示骨化呈线状并在病变外周呈“蛋壳”状，容易鉴别。此外应图1 板层骨结构及骨陷窝，间隔有结缔组织(he染色，×100)
与皮脂腺瘤鉴别，因其位于颈部皮下，活动度好，质地有如此坚硬者甚少。
孤立性骨瘤的主要治疗方法是手术切除［4］。沿肿瘤周围及少量软组织完整切除，术后极少复发，预后良好。
【参考文献】
［1］刘彤华.诊断病理学［m］.北京：人民卫生出版社，1994：758.
［2］kasper hu，adermahr j，dienes hp.soft tissue ostema：tumour entity or reactive?pararticular soft tissue osteoma of the hip［j］.histopathology，2004，44(1)：9193.
［3］于毅，冯元勇，袁荣涛，等.软腭骨瘤1例报告及文献复习［j］.上海口腔医学，2007，16(5)：555556.
［4］tsai ch，wang dy，hongchaung h.softtissue osteoma of the hand：case report［j］.j hand surg(am)，2006，31(6)：9981000.
