【关键词】  骨肿瘤；治疗效果

　　1临床资料

　　患者，女性，32岁，工人. 因左足跟部不适，加重5 d在门诊诊治. 查体：跛行步态，右足跟部外形正常，皮肤微红，未触及异常，跟骨后上方压痛阳性，叩击痛阳性. x线片显示右跟骨体上端近距骨处可见2.0 cm×2.0 cm大小密度减低区，考虑跟骨肿瘤（图1a），但未确诊. 入院后在硬膜外麻醉下，先行跟骨病灶清除术，术中见跟骨上近距骨下关节处有一2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm空腔，腔内有少许黄色组织，腔壁毛糙不规则，彻底扩大清除病灶，形成一2.2 cm×2.2 cm×3.0 cm的骨洞. 在髂嵴上从髂前上棘至腹股沟韧带下股动脉处做切口，切开皮肤及皮下、腹外斜肌腱膜，显露髂外动脉、静脉，于其前外侧游离旋深动脉及伴行静脉，于髂嵴切口外侧段游离髂骨节取髂骨瓣［1］ ，大小为2.2 cm×2.2 cm×2.8 cm，植髂骨于跟骨骨洞内，在显微镜下吻合旋深动脉与足背动脉，旋深静脉与足跟外侧皮下静脉，关闭伤口. 术后病理检查为一般型骨母细胞瘤. 伤口1期愈合，随访1 a，未述不适，行走正常，拍片复查（图1b）示植入骨瓣已愈合.

　　2讨论

　　骨母细胞瘤是一种少见肿瘤，诊断中因x线片无固定特征，很容易与骨样骨瘤、动脉瘤样囊肿混淆. 术前ct有一定意义，并且依肿瘤直径及是否位于骨皮质可以鉴别诊断，但良恶性之分必须经过临床病理学诊断，在治疗上采用病变彻底清除加植骨［2］. 本病例发生于跟骨中. 跟骨属海绵质骨，而且病变范围直径大于2 cm, 应该考虑为骨母细胞瘤，在治疗中采用彻底清除病灶加游离骨瓣植骨，方法得当，植骨愈合好，功能恢复好，术后1 a未见复发.

【参考文献】
  　　［1］赵德伟, 王卫明, 陈要武, 等. 带旋髂骨股外侧血管升支髂嵴支和髂前下嵴双骨膜瓣的应用解剖［j］. 中国临床解剖学杂志.2003, 23(3)：211-213.

　　［2］靳松, 沈靖南, 王晋, 等.骨母细胞瘤的临床与病理分析［j］. 中国骨肿瘤骨病，2006, 5(3)：147-150.