【摘要】 目的：比较非st段抬高型与st段抬高型急性心肌梗塞(ami)病人冠状动脉血管造影结果。方法：回顾分析我院接受冠脉造影的268例ami患者的资料，患者被分为a、b两组：a组为非st段抬高型ami(nstemi)，共148例，b组为st段抬高型ami(stemi)，共120例。结果：非st段抬高型ami组冠脉造影病变的血管数及血管狭窄程度明显高于st段抬高型ami组的(p<0.01)。4年随访中nstemi组死亡19例(12.8%)，stemi组死亡9例(7.5%), nstemi组死亡率显著高于stemi组(p<0.01)。结论：非st段抬高型ami的病情较st段抬高型ami更重。
【关键词】 心肌梗塞;冠状血管造影;心电描记术
compare of results of coronary angiography in non- st-elevation and st- elevation myocardial infarction
zhou qiujie
abstract：objective:to compare the results of coronary angiography in non- st-elevation and st- elevation myocardial infarction.methods:the 268 patients with acute myocardial infarction(ami)were randomly divided into group a [non-st-segment elevation ami(nstemi),148 cases]and group b[st-segment elevation ami(stemi), 120 cases].the data of coronary angiography was analyzed and compared between two groups.results:the vascular stenosis degree and the number of blood vessel with lesion by coronary angiography in group a was more than those of group b(p<0.01). the mortality of nstemi group (12.8%)was more than that of stemi group (7.5%),p<0.01.conclusion:the patients condition of non-st- elevation ami is more severe than st- elevation ami.
key words：myocardial infarction; coronary angiography; electrocardiography
急性心肌梗塞(ami)是因冠状动脉血管的突然堵塞，血流中断，造成心肌的严重缺血及局部的坏死。ami分为非st段抬高型与st段抬高型两种类型，临床上以心电图判断分型，无论哪种类型都是临床急症。随着近些年冠心病药物治疗的正规化和介入治疗的干预，已在很大程度上降低了ami患者的死亡率。本研究主要对急性心肌梗塞两种类型经冠脉造影检查结果进行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2005年7月至2009年4月接受冠状动脉造影检查的268例ami患者，所有患者均经心电图、酶学等证实为ami患者。
1.2 方法
入选患者分为a、b两组。a 组：非st段抬高型ami 148例，男91例，女57例，平均年龄为(58.8±5.5)岁;b 组：st段抬高型ami 120例，男72例，女48例，平均年龄(59.8±8.5)岁(其中有58例符合静脉溶栓适应症，给予溶栓治疗，临床上判断再通的为29例，再通率只达50%)。
两组病人中行急诊冠状动脉介入治疗(pci)的有3例，在一个月内接受了pci治疗的有206例，所有患者均给予ami正规药物治疗。268例ami患者80%以上均具备2个以上冠心病危险因素。
1.3 统计学分析
计数资料以百分比表示,组间比较采用x2检验。p<0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 两组冠脉造影结果
见表1。从表中分析看出a组冠脉造影病变血管数及血管狭窄程度明显高于b组(p<0.01)。表1 两组冠状动脉造影结果比较(略)注：与st段抬高型急性心肌梗塞组比较△△p<0.01。
2.2 两组预后
至2009年4月，共失访8例，死亡28例，其中非st段抬高型ami死亡19例(12.8%)，st段抬高型ami死亡9例(7.5%)，两组有显著差异(p<0.05)。
3 讨论
本研究冠脉血管造影证明非st段抬高的ami是一组多部位血管病变;狭窄程度更为严重的疾病;与薛亚军[1]，于维雅[2]，张晓峰[3]等组一致的，是非st段抬高ami的三支病变更多[1，3]，严重狭窄病变更多[1，3]，不同的是他们完全闭塞病变较少[1，3]，而本组完全闭塞更多，需进一步大样本病例观察验证。4年的随访又说明非st抬高型ami患者的死亡率(12.8%)，明显高于st抬高型ami(7.5%)，因而非st抬高型ami的病情更严重，预后更差，临床上必须高度重视，积极应对，以改善预后。
【参考文献】
[1]薛亚军，吕吉元，范春雨，等.急性非st段抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的比较[j].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(8)：665-666.
[2]于维雅，杨庭树，邵芳.急性st段抬高心肌梗死与非st抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的对比研究[j].第三军医大学学报，2005，27(20)：2070-2072.
[3]张晓峰，李盛彧，史俊忠，等. 非st段抬高与st段抬高型急性心肌梗死冠状动脉病变特征比较[j].中国心血管病杂志，2007，12(6)：449-451.
