我院于2003 年1 月～2007 年1 月收治60 岁以上经手术及病理证实的老年大肠癌患者243 例,现将临床治疗的有关问题
讨论如下：
临床资料
本组243 例中，男153 例，女90 例。男：女为1.7:1，年龄60～86 岁,平均75.6 岁。病程＜3 月者77 例，3～6 个月者66 例，6-12 个月33 例，1 年以上者67 例。肿瘤部位与分布：直肠116 例(47.7%)；乙状结肠癌74 例(30.4%)； 降结肠癌12例(5.0%)；横结肠15 例(6.2%)；升结肠18 例(7.4%)；盲肠8例(3.3%)。病理类型：腺癌221 例(90.9%)；粘液腺癌18 例7.4%)；类癌4 例(1.7%)。dukes 分期：a 期58 例，占23.9%；期93 例,占38.3%；c 期52 例，占21.4%；d 期40 例, 占16.5%。伴随疾病：共126 例，其中高血压、心脏病32 例；糖尿病30例；胆囊炎、胆结石18 例；结肠息肉20 例；结肠腺瘤5 例；肝囊肿15 例；肾囊肿3 例；肾结石3 例。

讨论
2.1 老年大肠癌的临床特点 ①早期病例少，晚期病例多。由于老年人早期症状常不明显，常常延误诊断，多以并发症就诊，以合并肠梗阻多见。②伴随疾病多。本组243 例中，伴随其他疾病126 例，占51.9%。③病理特点：本组以直肠癌最多见，占47.7%，其次为乙状结肠癌占30.4%，与 国内报道相似。腺癌最多见，占90.9%，其次为粘液腺癌，占7.4%，这也与国内报道一致。dukes 分期中，a 期与b 期占62.2%，明显高于青年人，dukes 分期与预后有明显关系，证明老年人预后相对较好。④手术方式的选择：老年大肠癌根治性手术与其他年龄段大肠癌根治性手术结果无差异。因此，对老年大肠癌患者，只要患者条件允许，均应采取外科手术治疗为主，术后辅助化疗等综合性治疗。⑤术后出现切口感染机会多，由于老年人体质差，低蛋白血症、贫血、糖尿病以及出现肠梗阻等情况，所以术后出现切后感染，切口愈合差的发生率高。

2.2 我们的体会 手术治疗仍是老年大肠癌治疗的首选，由于风险大，应做好充分的术前准备。手术成功的关键是：①严格掌握适应症；②梗阻肠管血运良好，炎症水肿不十分严重；③吻合严密，操作轻柔细致；④吻合口旁应放置引流管至渡过危险期；⑤术后选用广谱、有效的抗生素；⑥加强围手术期的治疗。只有严格依据病人全身情况，选择合理手术方案，才能提高疗效，降低手术并发症的发生率及手术的死亡率。
(收稿日期：2008-03-18)