【摘要】 ［目的］观察柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性胃炎的临床疗效。［方法］90例患者随机分为两组,观察组以柴芍六君子汤加减治疗；对照组使用吗叮啉10mg tid，耐信肠溶片20mg qd，疗程14d。观察用药前、后患者上腹部疼痛的频率、时间，伴随症状及复查胃镜的改善程度。［结果］观察组疗效优于对照组（p＜0.01）。［结论］柴芍六君子汤治疗肝郁脾虚型慢性胃炎患者具有良好的疗效。
【关键词】 慢性胃炎 肝郁脾虚型 柴芍六君子汤
chronic gastritis（liver stagnation and spleen deficiency syndrome） 45 cases treated by chaishao liujunzi decoction
kuang yuxiang,huang suiping,zhang beiping
guangdong provincial hospital of tcm,guangzhou（510105）
abstract: ［objective］ to explore the curative effect of chaishao liujunzi decoction for chronic gastritis（liver stagnation and spleen deficiency syndrome）.［method］ 90 cases were allocated to 2 groups （each group 45 cases） randomly.the treatment group was treated by the decoction,the control group by motilium and nexiumtablets.2 weeks constituted the course of treatment.the curative effect,improvement of symptoms and signs,manifestation of endoscopy before and after treatment were observed.［result］ the curative effect in treatment group was significantly different as compared with control group after treatment （p<0.01）.［conclusion］ chaishao liujunzi decoction possesses a better curative effect on chronic gastritis（liver stagnation and spleen deficiency syndrome）.
key words: chronic gastritis;liver stagnation and spleen deficiency syndrome;chaishao liujunzi decoction
慢性胃炎是一种常见病，相当于中医“胃痛”、“痞满”范畴，约占接受胃镜检查患者的80％～90％［1］，近年临床实践显示中医药辨证治疗慢性胃炎具有显著疗效，明显缓解症状和降低复发率。笔者采用柴芍六君子汤加减治疗90例肝郁脾虚型慢性胃炎患者，疗效确切。结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2007年6月至2007年12月门诊、住院患者90例，全部经电子胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎，并符合肝郁脾虚的中医诊断标准。全部患者随机分为两组，其中观察组45例，女24例，男21例；年龄23～61岁，平均36±10.5岁；病程3月～6年，平均4.2±1.3年；幽门螺杆菌感染23例。对照组45例，女28，男17例，年龄21～68岁，平均41±8.5岁；病程5月～7.5年，平均5.3±1.2年；幽门螺杆菌感染25例。两组性别、年龄、病程及幽门螺杆菌感染情况经统计学处理无显著性差异（p＞0.01）。
1.2 诊断标准 西医诊断标准，主要参考2006年9月上海《中国慢性胃炎共识意见》中的内镜及病理诊断标准，同时须除外溃疡病、胃癌、慢性肝病及慢性胆囊病等鉴别诊断。中医诊断标准，参考中国医药科技出版社《中药新药临床研究指导原则》2002中医痞满证诊断标准及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》之胃脘痛的诊断依据、证候分类。诊断标准如下：（1）自觉胃脘部痞塞，胀满或胀痛不适；（2）起病缓慢，时轻时重，反复发作2个月以上的。（3）发病常与饮食、情志、起居、寒温等诱因有关。凡具备以上（1）、（2）项，参考（3）项及其他症状、舌苔、脉象即可诊断。
2 方法
2.1 治疗方法 观察组以柴芍六君子汤加减治疗，每日1剂，水煎服,药物为：柴胡10g,白芍15g,党参15g,茯苓15g,白术15g,炙甘草5g,陈皮5g,法半夏15g；对照组使用吗叮啉10mg，tid，口服耐信肠溶片20mg，qd治疗。
2.2 观察方法 以上两组均以14d为1疗程。1个疗程结束后观察用药前、后患者上腹部疼痛的频率、时间、伴随症状及胃镜复查的改善程度。
2.3 统计学方法 数据处理根据统计学t检验和相关分析法。p<0.05为差异有显著意义。
3 结果
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定［23］。治愈：临床症状消失，胃镜所见及黏膜组织学改变基本恢复正常。有效：临床症状消失或减轻，胃镜所见及黏膜组织学改变减轻，或病变范围缩小。无效：临床症状无减轻，胃镜所见及黏膜组织学无改变。
3.2 临床疗效 两组疗效比较见表1。经ridit分析，u值等于2.46，p<0.01，说明观察组疗效优于对照组。
表1 两组疗效比较（略）
4 讨论
本病属中医“胃痛”、“痞满”范围，中医药治疗效果较理想，这与中医药对本病的病因病机认识特点密切相关。中医认为七情内伤，肝主情志，肝气郁结，肝失疏泻，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞则发胃痛或痞满。正如明·方贤《奇效良方·心痛》所述“胃心痛，腹胀满不下食，……皆藏气不平，喜怒忧郁所致，属内因。”治疗当以疏肝解郁，健脾和胃为法。柴芍六君子汤中柴胡疏肝解郁，白芍养血柔肝，党参、白术、茯苓健脾渗湿，使运化有权，气血有源。陈皮、法半夏健脾和胃，炙甘草益气补中。全方具有疏肝健脾和胃之功，令中焦得运，气血生化有源。本文观察组临床有效率达95.56％，说明针对肝郁脾虚证型的慢性胃炎患者，从情致致病的病因病机出发，中医药治疗效果优于西药的常规治疗。
【参考文献】
［1］ 陈灏珠，丁训杰，廖履坦，等.实用内科学［m］.第11版.北京：人民卫生出版社，2003:1737.
［2］ 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［m］.北京：人民军医出版社，1987:119120.
［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［m］.南京：南京大学出版社，1994：6.
