【关键词】 小儿 胃镜
我院近5年胃镜检查儿童患者36例，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
我院2003~2008年胃镜检查11823例，其中儿童患者36例，均为本院儿科住院和门诊病例，男24例，女12例，年龄6～14岁，平均10岁。6～9岁4例， 10～14岁32例，主要表现：重度贫血突然晕倒急诊住院3例，反复腹痛伴嗳气反酸18例，呕血或(和)黑便15例，其中，呕血伴黑便5例、失血性贫血3例，无痛性出血7例。主诉中伴有腹痛者共31例，饥饿痛、夜间痛8例，反酸嗳气6例，纳差3例，上腹压痛者23例，无压痛5例。
1.2 方法
用日本产pentax 2901及olympus gif xq200型电子胃镜。受检者清晨空腹，0.3%地卡因止痛胶5ml咽部局麻10min，术前减轻患儿紧张情绪，耐心讲解注意事项，以取得患儿合作。受检者左侧卧位，胃镜头端压舌根中线顺咽后壁轻柔、迅速插入检查。检查过程中，由内镜室专职护士观察患儿呼吸、脉搏、面色及反应情况，并指导其配合检查。明确诊断后给予相应治疗，活动性出血者胃镜直视下止血治疗，可疑病变活检病理学检查，息肉住院后，胃镜下行高频电凝切除术。
2 结 果
慢性浅表性胃炎(csg)18例，表现为充血水肿或花斑样15例、糜烂出血性胃炎(ehg)3例。十二指肠球炎(bd)5例，充血水肿2例、糜烂出血3例。消化性溃疡(du)12例，发生于球部前壁9例、大弯侧3例，浅表多发3例、球部严重变形部位不清2例。csg并bd7例。胆汁反流性胃炎(brg)2例。胃体大弯多发性息肉1例。受检后除咽部因剧烈恶心少许出血外，无其他并发症。临床用保护胃黏膜、止血、抗溃疡、部分住院输血补液，病情缓解，出血停止。胃息肉经胃镜下行高频电凝切除而治愈。
3 讨 论
胃镜技术为上消化道疾病患者提供了准确可靠、方便及时的诊断方法，本组36例儿童患者经胃镜检查后得到明确诊断和及时治疗，显示胃镜技术在儿童上消化道疾病诊治中具有一定的优越性。
胃镜检查也是一种侵入性检查，使用不当可引起一系列严重并发症。本组36例，未予术前用药，绝大多数能安全、顺利地完成检查过程， 未出现严重并发症。 儿童上消化道疾病者一般心肺功能良好，检查前做好患儿的说服、安抚工作，充分咽部局麻，由有经验的内镜医师轻柔、准确、迅速地进行操作，防止肺吸入及过度刺激。
胃镜检查对学龄前期及学龄期儿童是安全、可行的，术前用药与否应根据内镜医师的经验、检查目的和患儿的具体情况而定，对不明原因中上腹痛、经验性抗胃酸分泌治疗效果不佳或好转后又复发、呕吐、呕血或黑便的患儿应及早做胃镜检查，明确诊断，以便相应治疗。
