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阴茎药物过敏误诊为阴茎龟头感染病案报告一例
病例:患者,男性,38岁,因“阴茎红肿痛论文联盟http://三四天。”入院。查体:体温:36.8℃,颈软,心肺听诊无明显异常,阴茎龟头稍红肿,颈部及包皮远端红肿糜烂,局部黄色渗液,龟头无溃疡,尿道口无异常分泌物。患者无尿频,尿急,尿痛,无明显瘙痒,否认冶游史,既往有类似发作史一次,予抗炎治疗后缓解。辅助检查:血常规:wbc8.5×10^9/l,n0.78,hb132g/l。梅毒抗体测定:阴性。初步诊断为阴茎感染,予0.9%ns250ml+头孢呋辛钠4.5g,加替沙星注射液0.4静脉点滴两天。两天后复诊,症状无明显好转,仍红肿,糜烂渗出增多。考虑是否为药物过敏,追问病史,患者因为牙龈炎自服甲硝唑片已半月余,考虑为甲硝唑药物过敏,嘱停用甲硝唑口服,予50%gs20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,5%gs100ml+地塞米松5mg,0.9%ns250ml+头孢呋辛钠4.5g静脉点滴,口服氯雷他定片10mgqd抗过敏抗感染治疗三天,患者患处红肿消退,糜烂创面干燥,症状缓解。
讨论:药物过敏反应是一种病理性免疫反应,指的是有易感性的个体在用药过程中被某种药物或其代谢产物致敏,产生特异性抗体或致敏淋巴细胞,当再次使用该药时,产生特异性免疫学反应产生药疹。药物过敏临床常见三种类型:急性过敏反应,晚期相反应和慢性过敏性炎症。药物过敏临床常见过敏性休克,全身丘疹,红斑,瘙痒等症状,而单独表现为局部皮疹临床少见。参考《新编药物学》第17版对阴茎引起过敏反应的药物报道,常见有抗生素,如土霉素;磺胺类,如复方新诺明;硝咪唑类,如甲硝唑;镇痛药,如去痛片,扑热息痛;解热镇痛抗炎药,如吲哚美辛;镇静催眠抗惊厥药,如苯巴比妥;局部麻醉药,如利多卡因;止泻药,如易蒙停;抗肿瘤药,如顺铂;还有如甲肝疫苗,乙脑疫苗,白蛋白等。阴茎药物过敏临床表现轻者阴茎水肿,皮肤改 转贴于论文联盟 http://
变有烧灼感或皮损,龟头瘙痒红肿。重者外阴皮肤溃烂,痛痒和渗液,手抓后发生糜烂,影响行动,阴茎冠状沟出现水疱,继发糜烂,渗液。本病例属于甲硝唑引发阴茎慢性过敏性炎症,阴茎红肿渗液,龟头皮损溃疡,排除性传播疾病,既往有类似发作史,抗炎治疗后论文联盟http://缓解,容易误诊为阴茎感染,予抗炎治疗效果不佳,红肿消退不明显,渗出反而增多,才考虑药物过敏,追问病史有服甲硝唑片半月余,转而予抗过敏抗炎治疗。通过本例病案今后在临床诊疗过程中遇到类似症状应引起重视,详细询问病史及药物过敏史,特别是容易引起阴茎过敏的常见药物的过敏史及是否有接触或应用史,排除性传播疾病,亦要排除阴茎外伤等疾病,临床作出诊断应该不难,治疗上主要停用过敏药物,予抗过敏治疗,有炎症渗出可予局部用药或静脉点滴抗生素抗感染治疗,临床治疗效果明显。 转贴于论文联盟 http://
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