针灸治疗尿潴留45例临床观察

【关键词】  针灸;尿潴留;临床观察

尿潴留是以排尿困难甚或闭塞不通为主的疾患,多并发尿路感染，重者并发继发返流性肾病，严重地影响患者的身心健康，西医对尿潴留的治疗无外乎进行导尿，而中医治疗本病却有独到之处。本科自1998年以来，对45例患严重尿潴留的患者以针灸治疗为主，治愈率95.5%，取得很好的效果，现总结如下。

　　1 临床资料

　　45例患者中，均排除阻塞性原因所致的尿潴留。其中男17例，女28例;产后25例，外伤后15例(腰椎压缩性骨折6例，粉碎性骨折9例)，其他原因5例;年龄最大60岁，最小18岁;病程最长4个月，最短5天。

　　2 治疗方法

　　2.1 取穴方法 第一组穴位：腰夹脊穴、八髎穴;第二组穴位：关元、气海、中极、三阴交。

　　2.2 针刺方法 以上两组穴位每日取一组穴位，交替使用。腰夹脊穴和八髎穴采取侧卧位，每次取两侧4～6穴，交换取穴，强刺激;关元、气海、中极、三阴交穴采取平卧位，平刺或斜刺，平补平泄，接g6805电针仪，留针30min，10日为1个疗程。

　　2.3 艾灸方法 以自制的艾灸盒对下腹部进行大面积艾灸，以腹部潮红为度，每日1次，每次20min。

　　3 治疗效果

　　3.1 疗效标准 痊愈：经过治疗后能自主排尿。无效：经3个疗程以上治疗，无明显好转，必须导尿。

　　3.2 治疗结果 45例患者中在1个疗程之内痊愈的28例，2个疗程内痊愈的11例，3个疗程内痊愈的4例，无效2例。

　　4 典型病例

　　患者,女,25岁，2004年10月15日，在本院妇产科顺产一男婴，重4.5kg，产后出现尿潴留，点滴不下，腹部胀满，胀痛难忍，经腹部按压、热敷等方法均无效果，只好靠导尿维持，7天后转入针灸科，经以上方法治疗1天后，少许尿量排出，经过2天的治疗后，能自主排尿而出院。

　　5 体会

　　祖国医学称尿潴留为“癃闭”[1～3]，其病位在膀胱，与肺、脾、肾及三焦气化功能失调有关。多因肾气受损，命门火衰，阳气无以化阴，导致膀胱气化功能无权而发为癃闭。现代医学[4]认为尿潴留多继发于其他疾病之中，或者因为支配膀胱的神经受损而致尿道内括约肌收缩而出现尿潴留。膀胱的神经为内脏神经所分布，其中交感神经来自第11、12胸节和第1、2腰节，经盆丛随血管分布至膀胱壁，使膀胱平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经为来自脊髓第2～4骶节的盆内脏神经，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括约肌，是与排尿有关的主要神经。在本科治疗的45例患者中，多数继发于其他疾病，根据辨证，均属于虚证，一方面是生产后的产妇，另一方面是腰椎损伤或手术后长时间卧床而致尿潴留，故在治疗尿潴留的患者中，根据中西医结合的理论，取腰夹脊穴、八髎穴针刺，以调节神经功能;取关元、气海、中极、三阴交穴位，配合艾灸下腹部以温补下焦，达到补肾气，理三焦，通尿闭的功效。2例患者因为脊髓完全截断，针灸治疗无效，随访中得知患者由尿潴留而转变为尿失禁。针灸治疗可尽早地解除尿潴留，避免尿潴留所致的并发症，无疑为一种好的治疗方法。

【参考文献】
  　1 邱茂良.针灸学.上海：上海科学技术出版社，1985，242-243.

　　2 张伯臾.中医内科学.上海:上海科学技术出版社，1985，239-244.

　　3 单赤军.隔姜重灸治疗遗尿症.中国针灸，2009，29(10)：832.

　　4 刘国隆.生理学.上海：上海科学技术出版社，1985，276-277.