淋证是以小便频数量少，尿道灼热疼痛，排出不畅，或小腹拘急，痛引腰腹为主要表现的病症。临床将淋证分为五科(即气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋)，是临床上的常见病、多发病。近年来笔者对89例淋证病人采用清热利湿通淋法，以八正散为主方加减治疗取得满意效果，现介绍如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组89例，均为门诊病人，其中男40例，女49例;年龄最大51岁，最小17岁;病程最长10天，最短3h。

　　1.2诊断要点凡小便频急，淋沥短涩，尿道刺痛，小腹拘急，痛引脐中，或引腰腹者，可诊断为淋证。不同的淋证类型，兼有不同的临床表现：(1)血淋者，有不同程度的血尿，或尿中夹紫暗血块;(2)石淋者，尿中砂石，小便急不能卒出，或尿来中断，或尿出分叉，尿道刺痛甚剧，尿出砂石而痛止;(3)气淋者，少腹满痛或胀坠，小便涩滞，尿后余沥不尽;(4)膏淋者，尿如脂膏或米泔水;(5)劳淋者，久淋，遇劳累、房劳即加重或诱发。尿常规检查：血尿，蛋白尿(+～++)，镜检白细胞、脓细胞为主，重时可满布视野。

　　1.3治疗方法以八正散为主方。组成：鸡内金20g,车前子20g，扁蓄20g，滑石15g，甘草15g，木通15g，大黄3g，灯心草25g，白芍15g。若大便秘结,腹胀者,可重用大黄至10g,再加莱菔子10g;阴虚者加生地20g,石斛10g,白茅根15g;气滞血瘀，加穿山甲、莪术各15g。用法：水煎服每日1剂，分两次温服。

　　2结果

　　2.1疗效判定治愈：症状、体征消失，尿常规正常;无效：症状、体征均无好转。

　　2.2疗效本组89例病人，全部治愈，总有效率100%。

　　3典型病例

　　患者，女，37岁,已婚，干部。因尿急、尿频、尿痛3天,与2008 年10月3日就诊。该患3天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰腹痛，痛势较剧，无呕吐，大便正常，在当地静点抗生素，效果不显来诊。舌淡,苔白,脉濡数。 查生命指征正常，肾区叩击痛(-),尿常规：白细胞满视野，散在红细胞和脓球。诊断：淋证(湿热下注)。 服上方3剂后，尿频、尿急、尿痛减轻，仍觉腹胀，前方去大黄、车前子、金钱草，加白茅根50g，生地15g，莱菔子25g，再服3剂症状消失。同时嘱患者口服氯化钾片，每次2片，每日3次，连服3天。随访1年未复发。4预防与调养

　　(1)充分饮水，尤其在睡前及半夜饮水，以含矿物质少的磁化水为好，禁用浓茶。(2)高尿酸血症和高尿酸尿时，慎食动物内脏，少食鱼和咖啡等。(3)适当运动，参加体育锻炼。身体强壮者可适当加大运动量。(4)多食新鲜水果。5体会

　　淋证多因外阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱，或湿热外邪由其他脏腑传入膀胱所致;或心经火热炽盛，下移小肠，气化不利，无以分清泌浊，波及膀胱所致;或肝郁化火，热郁气结，膀胱气化不利所致;或脾气亏虚，中气下陷;或肾气虚弱，气化失职而出淋证。笔者根据淋证的治疗原则，采用八正散为主方，方用灯心草利水通淋，清热凉血，木通利水降火为主;辅以扁蓄、车前、滑石清热利湿，利窍通淋，以大黄清热泻火，引热下行;甘草梢和药缓急，止尿道涩痛。诸药合用，而有清热泻火，利水通淋之功。由于此方有清热利湿之效，也有伤阴之弊，故本方不宜长期反复使用。病程日久转为虚症者应慎用。另外，因本方利尿作用较强，故在使用过程中，应适当补钾。