【关键词】 补中益气汤 临床应用心得
方药组成
黄芪50g，当归10g，西洋参(代人参)30g，白术20g，陈皮20g，升麻15g，炙甘草10g，柴胡15g。以上8味，新鲜饮用水适量，煎沸半小时，将药液倾出，其渣按前法，再煎取药液，与前药液混匀，一般分5次半空腹服，3次/日。若患者病重或者药量素大，可分3次服，1剂/日。
本方为脾胃气虚、中气下陷所致之证而设。东垣曰：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也”。脾胃为营；卫、气、血生化之源，若“饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，……形体劳倦则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻”(《脾胃论》)。脾胃气虚故自汗，寒热头痛；脾气不足，故少气懒言、肢体困倦、动则气短；气虚则津液不升，故口渴喜热饮；清阳下陷，则大便溏泄，或为脱肛，或为子宫下垂等；舌入淡苔白，脉虚软无力，皆为气虚之证。治宜健补脾胃，升阳益气。
脾胃气虚
脾胃气虚，阳虚外感：脾主运化，饮食入胃，必须依赖脾的运化，将水谷精微转化为营、卫、气、血，转输供养全身，故《灵·营卫生会篇》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休”即指脾运化。今脾胃气虚则胃纳减少、脾虚则运化失司、营卫气血乏源而卫外无力，故易感外邪。其症寒热头痛，自汗喜热饮，食欲不振，肢体困倦，少气懒言，舌淡苔白，脉缓濡无力等。治宜补中益气汤健补脾胃，扶正祛邪。若汗多可酌加炒附片。
主治病：①妇女漏下不止：脾统血，脾有统摄血液的功能，能使血行脉道之中。《难经二十四难》云：“脾裹血，温五脏。”就是指脾主统血的功能。若脾气虚弱，固摄失常可导致出血，如便血、尿血、崩漏等此证多因情志不遂，思虑太过，或劳役、或久病失养等损伤脾气，导致统血功能失常。治宜本方加三七。②“白细胞”减少症：白细胞低于4000/l，常见长期服抗癌药物，或放、化疗后；有的农民服安乃近2～3片/次；久病后抵抗力减退。其症面色无华，目视乏神，唇淡纳少，少气懒言，倦怠嗜卧，舌淡、脉缓无力等脾胃气虚之证，治以本方健补脾胃，益气培元。
中气下陷
中气下陷：脾主升清，升指上升，是脾气运动的特点；所谓“升清”是指脾能将水谷精微吸收后，上输心肺、濡养脏腑经脉，四肢百骸。如《素问·经脉别论》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏”。若脾虚不能升清，则水谷精微失于输化，则气血乏源(中气下陷)，则产生头昏、神疲，乏力、腹胀便溏。甚致内脏下垂，脱肛，子宫下垂。
主治病：①胃下垂：脾气虚则不升清，水谷精微，失于输化，气血乏源。胃则失去濡养而下垂。其症脘腹坠胀，纳少胀甚，便塘乏力等中气下陷之证。治以本方健补脾胃，升阳益气。②子宫下垂：本病多见于农妇产后，胃纳不佳，平素脾胃不健，产后气血双虚，未满月就做体力活，用力不慎，迫使子宫下垂。治以本方，健补脾胃，升阳益气。若功效不佳，可加刺猬皮。③久利不止：脾胃素虚之人，亦患久利，因脾虚若不能升清，清阳则易下陷。《脾胃论》亦云：“清阳下陷，则大便溏泄”。此乃中气下陷之证。治与补中益气汤，健补脾胃，升阳益气。此可加粟壳。
