【关键词】  中医 胃溃疡

　　胃溃疡是临床的常见病和多发病，多年来通过运用辨证施治进行治疗，取得较好疗效。现将治疗用药的点滴体会总结如下。

　　1  资料与方法

　　《内经》说：“平人之常气禀于胃；胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。脾胃为水谷之海，后天之本，人之成形本乎精血，出生之后必须有水谷之养，非精血则无立形体之基，无水谷则无形体之壮，先天精血由命门所主，后天水谷由脾胃所主，先天命门可以温煦后天的脾胃，脾胃的运化又不断的滋养补充着命门的元阳。凡先天的不足得后天培养则可健壮，所以脾胃对人体至关重要。脾胃损伤，外因多为饮食劳倦，内因多为忧思恼怒，饮食之伤多由过食寒凉生冷的食物，忧思恼怒是情志之伤，所以少食寒凉，节制嗜好，怒后忌食是养脾胃的善法。

　　“胃溃疡”为西医病名，属中医“胃脘痛”的范畴，多由于饮食失节、饥饱无时，劳倦过度而损伤脾胃所致。

　　1.1  证候特点 

　　胃脘定时作痛，恶食拒按，嗳腐吞酸，腹满便秘。或因胃热甚，胃气上逆而胸满，恶心，嗳气呃逆，或胃有积滞而食入即吐或返酸，便血等，舌苔白、脉弦滑。

　　1.2  方药 

　　酒军10g，焦三仙10g，鸡内金10g，枳壳10g，厚朴10g，青皮10g，木香3g，没药3g。加减法：恶心加陈皮10g，竹茹10g；胸憋呃逆加醋赭石10g、复花6g；胃胀痛加沉香1g（分冲），元胡3g，郁金10g；胃酸多加陈皮10g，珍珠母10g，郁金10g；食滞加焦玉片10g；胃热甚选加黄芩10g，丹皮10g；湿盛加茯苓10g，泽泻10g；便血选加大小蓟10g、生地炭10g、侧柏炭10g、藕节炭10g、棕炭10g；胃阴虚去厚朴、大黄加麦冬10g、花粉10g、石斛10g。

　　1.3  方解 

　　酒军、焦三仙、内金以消食滞助运化；枳壳、厚朴、青皮、木香诸药调气止痛；以没药一味祛腐生新、生肌长肉、使溃疡病灶由里往外生长、促进溃疡愈合。

　　2  典型病例
      
　　张某，男，38岁，农民，初诊：2006年3月，主证：胃脘疼痛，大便不畅，腹胀，烦热口渴，恶心，嗳气吞酸，舌苔白，脉弦滑，一月前经胃镜检查诊为消化性溃疡。

　　方药：酒军10g  焦三仙10g  焦玉片6g  厚朴6g  鸡内金6g炒枳壳10g  青皮6g  木香6g  郁金10g  竹茹10g。服上方陆剂后疼痛除，饮食如常。后随证调治嘱注意饮食，随访一年未再发作。

　　3  治疗体会

　　胃溃疡是临床常见病，形成原因大多以饮食失节、劳倦过度、是使脾胃受损产生疾病的主要因素。脾胃受损伤则脾失健运胃失和降，气机不通则痛，清浊不分则泄，胃失和降则呕，脾胃为后天之本，水谷之海，气血生化之源，脾胃损伤日久不愈，则易导致气虚、血虚、阴虚、阳虚以及脏腑诸虚等证。故痛初期多见实证，病久则虚，虚实夹杂，寒热互见等纷繁复杂的证候。治疗之法，必须按中医的辨证施治，根据脾胃之特性着重调理治疗。属实证者，根据“腑通为用”的原则，用调中理气荡涤积滞，和胃助化等清法；属虚证者，根据“虚则补之”的治则，运用健脾益气、温中散寒、调补气血、养阴增液等诸法。具体用药要注意照顾脾胃特性。脾宜升而恶湿，理脾多用辛燥理气之药。但胃宜降而喜柔润，多用养阴降胃气之药，但不要柔降过甚，有碍脾气之升。适当少佐一些轻升理气之品，如陈皮、荷梗之类，使健脾和胃各得其宜，效果更加显著。