【摘要】  目的  通过超声心动图对研究对象心脏室壁节段运动的分析方法用于诊断冠心病，以探讨超声心动图在冠心病诊断中的应用。
【关键词】  超声心动图  冠心病
        随着社会的发展，人们生活及社会压力的增大，冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，chd）逐渐成为常见病、多发病。目前临床上对冠心病的诊断却较困难，心电图及其运动试验对于冠心病的诊断虽有一定的参考价值，但存在一定数量的假阴性和假阳性，不能作为确诊冠心病的依据；冠状动脉造影虽为金标准，但属创伤性检查，有一定的手术风险，还不能成为chd的常规筛选检查手段[1]。超声心动图由于无创、简便、可重复性，在临床上有重要的参考价值，尤其对心肌梗死及其并发症的诊断，有突出的优点，越来越受到临床的重视。本文通过分析chd的资料，探讨超声心动图在chd中的应用。
        1  资料与方法
        1.1研究对象  取年龄65-80岁的老年病人100例，有胸前区疼痛，压榨感，紧迫感，心电图有t波和st段改变的患者30例，超声心动图发现有室壁节段性运动失常和室壁局部向外膨出的有18例，室壁瘤1例。
        1.2仪器和方法  采用hp7500型彩色多普勒超声显像仪，探头频率2.5mhz-3.5mhz。首先用二维超声检查心脏的各个标准切面及非标准切面：患者取左侧卧位,除检测左室长轴,主动脉根部短轴切面，二尖瓣口水平左室短轴，腱索水平左心室短轴，乳头肌水平左心室短轴外,注意检测左室两腔及心尖四腔切面,测量室间隔、左室壁及心尖部心肌厚度,观察回声及运动情况、乳头肌有无肥厚,左房径及左室舒张径。二维超声心动图能够清晰地显示左右冠状动脉主干及左前降支、左回旋支，观察左室室壁运动，超声心动图对心肌分段的方法很多，在一般情况下，15节段划分法完全可以满足临床研究冠心病的要求。
        2  结果
        临床诊断冠心病30例，超声心动图检查室壁运动异常的有18例，以前间隔，前壁及下壁多见，室壁瘤1例，大部分冠状动脉壁增厚，回声增强，以上病例检出者做冠状动脉造影检查左冠状动脉主干狭窄15例，右冠状动脉主干狭窄4例，双冠状动脉主干内狭窄1例。
        3  讨论
        心脏的血液供应来自于左、右冠状动脉（冠脉），它发自相应的主动脉窦， 左冠脉开口于左冠状窦，开始一小段称为总干，包埋于心外膜深面脂肪中，向左走行于肺动脉与左心房之间，总干的长度不一，成人长度在0.1cm-2.8cm之间，左冠状动脉总干在冠状动脉沟内分前降支和左旋支，在此2支之间常发出对角支、室间隔分支等，右冠状动脉发自右冠状窦，分支主要有右圆锥支、右室前支等[2]。冠状动脉硬化性心脏病发病的根本原因是供应心脏的血液不能满足心肌代谢的需要，造成心肌的血氧供求之间失调，其病理生理变化主要是缺血缺氧导致的损伤性变化和在灌注损伤变化。冠状动脉粥样硬化主要发生在左冠状动脉前降支和右冠状动脉主干，其次为左旋支、后降支和左冠状动脉主干。
        本组研究超声心动图与冠状动脉造影检查对照：超声心动图检查出冠状动脉主干狭窄，做冠状动脉造影检查也有左冠状动脉主干狭窄，符合率100%，超声检测相出右冠状动脉主干狭窄4例，冠状动脉造影检测出3例，符合率75%，由于超声心动图受心脏切面的影响，少部分病人的前降支可显示，大部分冠状动脉分支显示不理想，但如果超声心动图检测出开口狭窄，冠状动脉造影检查往往可见开口及多分支狭窄，因开口及分支出血流易形成涡流，脂质及细胞成分易于沉积有关。因此超声心动图成为评价冠心病的重要指标之一。 

        参 考 文 献
        [1]孙玉颖.彩超心动图诊断冠心病的临床价值[j].中国中医药现代远程教育，2010，8（11）：211.
        [2]江一清，刘朝中，朱国英.现代冠心病学.2010.10 isbn 7-80157-220-3.