【摘要】  目的  研究长沙市公安干警体检人群脂肪肝与高脂血症的发病率和相互关系。方法  对1904名公安干警体检人群经b超诊断为脂肪肝及血脂生化检测并对结果进行相关分析。结果  b超脂肪肝检出率为37.86%。其中男性检出率为45.68%；女性检出率为13.86%。男女患病率经卡方检验p<0.05认为有统计学意义。本人群脂肪肝患者中tg升高占28.29%,tc升高占19.41%,混合型（既tg和tc同时升高）占13.86%,明显高于非脂肪肝组的12%(x2=39.84,p<0.01),11.66%(x2=11.03,p<0.01)和8.20%(x2=8.16,p<0.05)。认为本人群中脂肪肝关系最为密切者为甘油三酯水平，其次为胆固醇水平。结论  警察体检人群中脂肪肝的检出率较高，与血脂的代谢紊乱有相关性。预防治疗中要采取结合职业特点的综合治理手段。
    【关键词】  脂肪肝  b超  血脂  警察
    随着人们生活水平和就保健理念的不断提高，健康体检日益得到人们的重视。人们生活水平的提高和饮食结构的改变，体检人群中脂肪肝的检出率也在逐年提高。然而, 对于公安干警血脂水平与脂肪肝发病关系的研究尚少见报告。因此, 本研究通过收集来院体检的长沙市公安干警体检结果进行分析 ,以了解长沙市公安干警脂肪肝的患病情况及其特点 ,提高本市公安干警工自身的健康水平。
    1  资料与方法
    1.1 一般资料
    2009年2月～2010年9月到本院体检中心进行健康体检的长沙市公安干警名1904人，年龄23～51岁, 平均(34.5±11.5)岁。男性1436名，女性468名。
    1.2 检查设备与方法
    采用飞利浦hd11超声仪与日立7170血液生化仪。受检者当日清晨空腹8～12小时，在同一时间段进行肝脏b超及血脂生化测定。血脂生化测定项目包括：定血清甘油三 酯（triglyceride,tg)、总胆固醇（tatalcholesterol,tc)、密度脂蛋白胆固醇（low densitylipoprotein cholesterol,ldl-c) 和高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,hdl-c)水平。
    1.3 血脂分类标准
    肝脏b超检查及脂肪肝这诊断标准参照中华医学会肝脏病分会脂肪肝和的酒精性肝病学组制订的脂肪肝超声诊断标准诊断脂肪肝[1]。血脂检查及结果异常的判断标准[2]：(1)高甘油三酯（tg）血症:血清tg>1.7 mmol·l-1;(2)高胆固醇（tc）血症:血清tc>5. 72 mmol·l-1; (3)混合型高脂血症(mhlp):血清tc与tg水平均达到上述标准。
    1.4 统计学分析 　
    采用 excel 2000 软件进行数据处理。所有的统计资料采用 spss15.0统计软件分析,计数资料采用x2检验。
    2  结果
    2.1 本人群男女患脂肪肝分布情况
    受检人群脂肪肝的检出率 1904例受检者中检出脂肪肝721例,占总体检人者的37.86%。其中男性患者656人，占人数的45.68%，女性患者65人，占总人数的13.89%。男女患病率经卡方检验p<0.05认为有统计学意义，即认为男女患病率之间存在差异。
    2.2 本人群男女患高脂血症的分布情况
    tg升高情况：男性545人，占总体检人数的28.62%，女性69人，占总体检人数的3.62%；tc升高情况：男性567人，占总体检人数的29.77%，女性171人，占总体人数的8.98%。进行卡方检验之后得p<0.01，并可认为本人群中男女的血脂升高有统计学意义，并存在差异。男性中以甘油三酯升高为主，女性则以总胆固醇升高为主，而血脂升高的患者中男性所占比率均大于女性患者。
    2.3 本人群中脂肪肝与非脂肪肝高脂血症的比较
    本人群中脂肪肝患者721人，其中高胆固醇者140，高甘油三酯者204，高密度蛋白高于正常者87人，低密度蛋白高于正常者33人，混合型者（即甘油三酯和胆固醇均升高者）100人，正常者157人。非脂肪肝体检者中，高胆固醇者138，高甘油三酯者142，高密度蛋白高于正常者86人，低密度蛋白高于正常者26人，混合型者97人，正常者894人，在经卡方检验之后得p值。有统计学意义，认为与脂肪肝关系最为密切者为甘油三酯水平，其次为胆固醇水平。

 
    表1  脂肪肝与非脂肪肝组血脂水平比较

   3  讨论
    脂肪蓄积过多的一种病理状态,可伴有或不伴有临床表现。与脂肪肝关系密切的致病因素有肥胖症、酗酒、糖尿病、高血脂症[1]。人群中脂肪性肝病的患病率约达10%～25%[2]。本组资料来源于体检人群，大多数没有临床症状。由于脂肪肝具有固有的超声特征,因此超声被认为是脂肪肝的首选检查方法[3]。近几年来,国内脂肪肝流行病学研究越来越多,主要是通过b超对特定人群进行脂肪肝患病率调查。王中丽等[4]报道武汉市脂肪肝患病率为25.01%(913/3 649),其中男性占79.1%,女性占20.9%。男性50～60岁患病率最高,女性60～70岁最高。
    警察具有明显的自身职业特点, 工作紧张程度较高。多种躯体疾病的发生与精神压力和生活行为密切相关, 过高的精神压力和不健康的行为方式是心脑血管疾病重要的危险因素, 并与高血压、 血脂及血糖代谢密切相关。部分警种如交通警察在长期机动车废气中暴露, 对血糖、 血脂代谢存在显著的影响[5]。
    本研究表明长沙市公安干警脂肪肝的患病率明显高于文献报道的一般人群的脂肪肝患病率。1904例受检者中检出脂肪肝721例,占总体检人者的37.86%。男女患病率差别有统计学意义。警察工作负荷重、 流动性大、 时限性强, 既可形成长期持续的心理压力, 也对健康的生活方式存在负面影响。在生活方式上, 警察选择吸烟、 饮酒等方式舒缓压力的比例也显著高于普通人群, 这些行为方式可以导致肝脏的损害和脂肪肝的发生。在本人群中女性患脂肪肝的比例较低，可能与本次体检女性人数较少，多从事文职工作有关。脂肪肝患者多伴有多种血脂代谢紊乱。本研究人群脂肪肝患者中tg升高占28.29%,tc升高占19.41%,混合型（既tg和tc同时升高）占13.86%,明显高于非脂肪肝组的12%(x2=39.84,p<0.01),11.66%(x2=11.03,p<0.01)和8.20%(x2=8.16,p<0.05)。结果提示脂肪肝和血脂的关系密切,应注意脂肪肝患者的血脂变化, 及时进行临床干预，避免进一步的肝脏损害。
    本文提示长沙市公安干警脂肪肝患病率较高,应予重视, 需加强脂肪肝危害性宣传力度, 提高公安干警对脂肪肝的认识,。遵循早期干预、 长期坚持的治疗方案，改善饮食结构，适量的运动都是治疗脂肪肝的有效方式。briley等[6] 针对警察的职业特点试行的营养教育项目, 在降低警察血脂水平和有效控制体重等方面取得了显著的效果。
参 考 文 献 
[1]范建高,朱军,李新建,等.上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查[j].中华肝脏病杂志,2005,13(2):83-8.
[2]lonardoa. fatty liver and nonalcoholic steatohepatitis.where do we stand and where arewe going[j].digdis, 1999, 17(2): 80-9.
[3]李治安.临床超声影像学.第1版.北京:人民卫生出版社,2003:926.
[4]王中丽,夏冰,陈向群,等.武汉地区脂肪肝的流行现状及危害.
[5]李海斌, 张畔枫, 李君, 等. 某市交通警察血糖和血脂水平的变化(j).中国职业医学, 2005, 32(1): 58-59.
[6]brileyme, montgomery dh, blewett j. worksite nutrition education can lower total cholesterol levels and promote weight loss among police department employees (j). j amdiet assoc, 1992, 92: 1382-1384.