【摘要】 腰椎间盘突出症是一种常见病，其中10%~20%需手术治疗[1]，腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼与手术成功密切相关。为预防和减轻手术后硬脊膜和神经根粘连，加强腰背肌的肌力，指导腰椎间盘突出症患者术后进行早期、适量的腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性。2009年我科指导37例患者术后进行功能锻炼，效果满意，现护理体会报告如下：
【关键词】  腰椎间盘突出症  术后  功能锻炼  护理体会
        1 功能锻炼的原则
        功能锻炼以不感到疲劳为主，遵循次数由少到多，活动度由小到大，频率由慢到快，先局部后整体，先床上后下地，  循序渐进。
        2 功能锻炼的方法
        2.1 下肢肌力锻炼  防止神经根粘连，肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。
        2.1.1  直腿抬高法  患者仰卧，膝关节伸直，踝关节背伸90°，脚尖向上抬腿至不能上抬，让其在空中停留5-10秒缓慢放下，先单腿后双腿。
        2.1.2  踢腿法  屈腿屈膝后再伸腿放下。
        2.1.3  局部关节锻炼法  屈伸膝关节、踝关节、趾间关节，进一步行抗阻力练习，双下肢交替进行。
        2.2  腰背肌功能锻炼[2.3]
        2.2.1 仰卧位，两腿伸直并拢，屈肘，同时向上挺腰，还原。
        2.2.2 五点支撑法   患者仰卧屈膝，以头部、双肘、双足为支撑点，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢离开床面，抬至患者感到最高度后放下，再撑起。 
        2.2.3  三点支撑法   患者仰卧屈膝，以头部、双足为支撑点，向上挺胸，使背部、腰部、臀部及下肢离开床面，抬至患者感到最高度后放下，再撑起。五点支撑法和三点支撑法主要锻炼腰背肌，两者可交替进行。
        2.2.4 飞燕点水式   患者俯卧，两上肢置于体侧，抬头挺胸（头尽量后仰），两臂后伸，在双膝伸直同时伸下肢，并尽量向上翘起，使头、胸及双下肢同时抬离床面，两臂后伸仅腹部着床呈一弧形。
        2.3   腹肌锻炼[3]   
        2.3.1 抱膝式   患者仰卧，主动屈膝屈髋至最大程度。

       2.3.2 呼吸缩腹式   患者仰卧，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。
        2.4  床下立位练习   可在弹力腰围保护下行脊柱小角度前屈、后伸、侧弯及轻度旋转动作，蹲—站—挺胸过去；慢下蹲（扶住栏杆）。
        3  出院指导
        坚持腰背肌锻炼，3个月内避免弯腰负重，戴腰围6个月以上。术后3、6个月各复查一次。
        4  讨论
        腰椎间盘突出症术后早期功能锻炼，对患者的功能恢复有重要作用，通过功能锻炼可增加腰背肌肌力，提高脊柱的稳定性。特别是对脊柱的内外平衡起到较好的保护作用[4]。
        有助于恢复脊柱的生理曲度，促进组织损伤的修复，改善肌肉萎缩，肌力下降等现象。
参 考 文 献
[1]胡有谷. 腰椎间盘突出症[m]，第二版.北京:人民卫生出版社,1998；282—302.
[2]杨克勤. 脊柱疾患的临床与研究[m].北京:北京出版社,1994.650.
[3]邵宣.许兢斌.实用颈腰背痛学[m].北京:人民军医出版社,1994.199.
[4]冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[m]. 北京:中国科学技术出版社,2002；23.