作者：张旭 李彦闯 郭维忠 何亚杰 孟卉
【摘 要】 目的 为以第二掌背动脉为蒂的皮瓣提供解剖学依据。方法 人手标本30个，分别进行，血管造影，制作透明标本，观察第二掌背动脉发起、走行和吻合支。
结果〖htss〗 第二掌背动脉在指蹼间隙与掌深弓的深部穿支有吻合支相连，在指蹼处与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合。
结论 第二掌背动脉血管吻合部位恒定。
【关键词】 外科皮辩 第二掌背动脉 动脉／解剖和组织学
以第二掌背动脉为蒂的皮瓣的应用方式很多[１－４]．为明确该皮瓣动脉来源和形态分布。作者对30例人手标本进行第二掌背动脉皮肤动脉的解剖学观察，为以第二掌背动脉为蒂的皮瓣的临床应用提供解剖学依据。
1 材料和方法
1.1 选用人手标本30个，其中：4-18岁人手标本5例，19-60岁人手标本14例，61-78岁人手标本11例。
1.2 随机分成三组，
1.2.1 10个用墨汁，钡胶浆混合灌注(从桡动脉腕背支处进行灌注)，进行x线摄片，局部解剖，并制作供区皮肤软组织标本；
1.2.2 10个用红色乳胶进行灌注，观察第二掌背动脉供应区解剖结构构成情况；
1.2.3 10个手部动脉abs 铸型，观察第二掌背动脉在掌背的发出，走行和吻合支同时观察该动脉供应区皮瓣的静脉回流情况。
2 结 果
第二掌背动脉在鼻烟窝底处起自桡动脉的腕背横支，出现率为100％，外 径达 0 .8 ～2 .0mm， 平均1.2 ±0.2 mm，在起始后即横过桡侧腕长伸肌腱深面 ,斜行穿过示指伸指肌腱深面，沿第二骨间肌浅面行至示、中指指蹼处，于第2 ，3掌骨头平面终于指背动脉，分别供应食指和中指相对应的区域。在指蹼近端约1.5 cm 处，与掌深弓的深部穿支有吻合支相连，也与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合支。在第二掌背动脉abs铸型标本中可见固定出现深入静脉的abs。第二掌背动脉有二条伴行静脉，外径 0.4-2.3 mm，平均1.1±0.23 mm。静脉间有丰富的吻合支互相交通，尤其在指蹼间隙，与指背动脉的伴行静脉相吻合。
3 讨 论
第二掌背动脉系恒定的手背动脉之一，并且与指掌侧总动脉、掌深弓的深部穿支存在丰富吻合支，故可在距示、中指指蹼间隙 1.5 cm处，以第二掌背动脉为轴，两旁1.5cm范围内制作一皮瓣蒂 ，长度约2-3cm， 然后切取一面积为4cm×5c m的皮瓣，可直接缝闭供区。
根据其分支分布范围，以第二掌背动脉为蒂可形成一块具有皮肤、神经、血管、肌腱、肌肉和掌骨片的复合组织瓣。karacalar[３]等报道的第二掌背动脉皮瓣范围最大为7cm×3cm，此范围的皮瓣供应相比于手部其它皮瓣，可减少较大组织缺损时对远端皮瓣的需求。第二掌背动脉在第二三掌骨间与掌深弓之间有恒定的近侧穿支相连，在指蹼区有恒定的远侧穿支与指总或食、中指掌侧固有动脉相连，据此可分别以近、远侧穿支为旋转点行顺行或逆行岛状移植。
参考文献
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