【摘要】目的：了解社区围绝经期妇女的健康状况，探讨加强妇女保健意识、降低围绝经期常见疾病发生率的社区干预措施。方法  选取城市社区40~60岁围绝经期妇女进行认知、生活方式调查，作超声骨密度测定、微机血糖测量、妇检、体格检查（包括身高、体重、计算体质指数、测量血压等）等项目的体检，统计发病率，提供相应的社区干预措施，定期随访评估干预效果。结果  健康状况与认知情况、生活习惯、社会职业相关，围绝经期常见疾病的发生率可通过社区干预而得到降低。
【关键词】  社区；围绝经期妇女；健康状况调查；社区干预措施

        围绝经期是妇女从性成熟期进入老年期的一个过渡时期，此阶段为卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降而致“绝经”。围绝经期开始于绝经前的10年，在40岁左右，卵巢功能开始衰退，绝经后再过10年左右，卵巢功能消失[1]。妇女进入围绝经期后，将逐渐面临着一系列与绝经相关的健康问题，为了解社区40~60岁围绝经期妇女的健康现状及相关影响因素，我院社区卫生服务中心对190名40~60岁围绝经期妇女进行了认知、生活习惯调查，作超声骨密度测定、微机血糖测量、妇检、体格检查（包括身高、体重、计算体质指数、测量血压等）等项目的体检，并提供相应的干预措施，现报告如下：
        1资料与方法
        1.1 对象：随机选取茂名市红旗社区40~60岁围绝经期妇女190例。
        1.2 方法：
        1.2.1 问卷调查  设计问卷，由居委会派发发动符合条件的妇女前来社区中心接受全科医师及社区护士问卷调查，随后进行体检。问卷内容包括基本情况、生活习惯、认知程度、自觉症状及病史等。
        1.2.2 组织体检  进行超声骨密度测定、尿钙检测、微机血糖测量（随机或空腹）、妇检、体格检查（包括身高、体重、计算体质指数、测量血压等）等项目的体检。
        2  结果
        2.1 调查对象的一般资料及体检情况见如下几表： 
        
        2.2调查结果分析及构成比： 
        
         
        3讨论
        围绝经期是妇女一生中生理状况改变的一个重要转接点，身体机能逐步衰退，健康状况逐渐走下坡路，如果得不到适当的保健和治疗，还将出现一些与绝经相关的远期健康问题，大大地影响到老年的生活质量[2]。从上面健康状况调查分析得出：
        3.1保健意识与职业有关  从表2和表3看出，有固定工作单位的职业妇女了解围绝经期综合症、骨质疏松和定期体检重要性的比例明显高于无业妇女；健康生活习惯如合理饮食习惯、锻炼习惯职业妇女也明显高于无业妇女。

        3.2发病率统计分析:
        3.2.1  40~50岁人群中有49.2%自觉慢性腰背腿痛，51~60岁的人群则高达70%自觉慢性腰背腿痛（见表4），骨矿质缺乏与骨质疏松的发生率与年龄的增长成正比（见表5），骨质疏松引发的病症将严重影响围绝经期乃至老年期妇女的生活质量。骨质疏松是可以通过适当的补钙、适量运动、合理膳食而得到有效的预防和延缓其发生。
        3.2.2 从表6看出，慢性宫颈炎的发生率在40~50岁人群中高达33%，其中宫颈赘生物发生率达27.9%，如果不定期妇科检查、及早发现宫颈癌前病变、及早干预和治疗，在这个宫颈癌高发或易患年龄组中，发生宫颈癌的机率将大大增加。
        3.2.3  超重和肥胖的发生率在40~50岁年龄组为35.4%，在51~60岁年龄组高达50%，高血压发病率在51~60岁年龄组为13.3%（见表7）。肥胖是代谢综合征的主要症状之一，是多种严重危害健康（如糖尿病、高血压、冠心病等）的危险因子。成人肥胖多为营养过度和体力活动减少而导致[3]，如果能建立健康生活方式，营养合理、适量运动是可以降低肥胖的发生率。
        针对上述情况分析，在社区开展健康教育，强化保健意识，指导围绝经期妇女建立健康生活方式，安排合理膳食和运动，保持标准体重，并提供方便的定期健康普查服务，当好社区妇女“健康守门人”的角色，将大大提高女居民的健康水平。
        4建议及干预措施
        4.1 骨质疏松预防、肥胖和超重的社区干预措施：指导合理营养和适量运动，保持理想体重。
        4.1.1指导合理营养:
        4.1.1.1饮食均衡，荤素搭配：遵照《中国居民膳食指南》安排每天食物种类。
        4.1.1.2每天吃奶类、黄豆及其制品，每周进食3次或以上芝麻、海产品如小鱼小虾海带等含钙高的食物。
        4.1.1.3保证每天钙的摄入量1000~1500mg，vitd400~800id。每天晒太阳30分钟以上。戒烟酒，不喝浓茶、咖啡[4]。
        4.1.1.4避免摄入动物脂肪、动物内脏、蛋黄、鱿鱼等含胆固醇高的食物。
        4.1.2指导合理运动:
        4.1.2.1散步和慢跑是黄金运动，日步行或慢跑2公里左右，30分钟内完成，每周3~5次。
        4.1.2.2踏步或跳跃运动，每天做50~100次。
        4.1.2.3日常注意保持正确姿势，如卧位低枕，保持背部伸直，睡硬板床；坐、立位要伸直腰背，或坐直背靠椅。
        4.1.2.4也可进行太极拳、体操、轻柔舞蹈等方法的锻炼。
        4.1.2.5握力锻炼：握健身球或弹力圈，每日坚持握力训练30分钟以上，能防治中老年前臂远端、上臂近端骨的骨质疏松。
        4.2 宫颈癌和乳腺癌的社区预防措施。
        4.2.1社区中心每年为社区育龄期及更年期妇女免费妇检一次，以筛查宫颈癌和乳腺癌。
        4.2.2社区中心每半年举办一次社区育龄期及更年期健康知识讲座，以增强妇女保健意识。
        4.3 高血压和糖尿病的社区防治措施。
        4.3.1每季度随访一次血压和血糖值偏高的妇女。监测血压和血糖的变化，指导健康生活方式。
        4.3.2 合理饮食：
        4.3.2.1减少食盐的摄入：每天摄入标准不超过6g。
        4.3.2.1.1 减少烹调用盐，减少其他高盐调味品的使用，不喝剩余菜汤，减少各种咸菜及盐腌食品。
        4.3.2.1.2 限制酱油的用量：每10g酱油含食盐1.5g。
        4.3.2.1.3 使用代用盐：
        4.3.2.1.4 增加副食品种类：多吃新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉，少吃加工食品，如腌肉、香肠、咸鱼、酱菜等。
        4.3.2.2  减少富含脂肪的食物，多运动，适当减少睡眠，适当增加脑活动。超重或肥胖的高血压患者，根据原来饮食情况，减少食用油、肥肉、油炸食品等的摄入，并适当减少主食量，控制饮酒量。
        糖尿病患者建议：粗粮代替精制粮，血糖指数较低食物如小麦面、燕麦片、荞麦面、玉米面、二合面（玉米面、黄豆粉）或三和面（玉米面、黄豆粉、白面粉）。
        4.3.3 适量运动：
        4.3.3.1  运动项目：快步行走、慢跑、游泳、健身操、太极拳等。
        4.3.3.2  “1、3、5、7方案”：每天至少活动1次，每次30分钟，每周至少活动5天，活动后心率不要超过170－年龄（岁）。
        4.4 干预效果  分别在实施上述措施后1年、2年进行随访，监督干预措施的执行情况，自觉症状有否改善，同时进行上述项目健康体检，评估干预效果。
        参考文献
        [1]顾美皎.妇女保健学[m].第1版.武汉：科学出版社，2004：174
        [2] 王茂斌，王红静.社区保健与康复[m].第1版.北京：人民卫生出版社，2008：50
        [3] 王茂斌，王红静.社区保健与康复[m].第1版.北京：人民卫生出版社，2008：181
        [4] 王茂斌，王红静.社区保健与康复[m].第1版.北京：人民卫生出版社，2008：88