【摘要】  目的  观察空气压缩泵驱动布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗喘息性疾病的疗效。方法  对54例患儿随机分为两组，在综合治疗基础上，观察组加用布地奈德、特布他林吸入治疗，对治疗前后症状、体征改善情况及治疗效果进行比较。结果  观察组在治愈率、缓解呼吸困难症状、咳嗽缓解时间等方面均明显优于对照组（p＜0.05）。结论  空气压缩泵驱动布地奈德、联合特布他林雾化吸入治疗喘息性疾病有明显的优越性，疗效确切，操作方便、安全，值得推广。
    【关键词】  空气压缩泵雾化吸入  布地奈德  特布他林  喘息性疾病
    婴幼儿喘息性疾病包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎、婴幼儿哮喘，传统治疗方法止咳平喘，以静脉输入氨茶碱和糖皮质激素为主，输入过快或浓度过高可兴奋心脏及中枢神经引起烦躁、头晕、心率增快等，糖皮质激素静脉输入副作用大，家长不易接受。我科自2010年1月至6月采用空气压缩泵驱动布地奈德、联合特布他林吸入治疗婴幼儿喘息性疾病效果显著。现报导如下：
    1  资料与方法
    1.1临床资料   我科自2010年1月至6月收治婴幼儿喘息性疾病54例，其中：毛细支气管炎19例，喘息性支气管炎20例，婴幼儿哮喘15例。随机分为两组，观察组29例，毛细支气管炎10例，喘息性支气管炎12例，婴幼儿哮喘7例；对照组25例，毛细支气管炎9例，喘息性支气管炎8例，婴幼儿哮喘8例。54例中男34例，女20例。年龄最小3个月5天，最大3岁。观察组与对照组在年龄、性别及病情严重程度等方面无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。疾病诊断以第7版诸福堂实用儿科学为依据[1]，临床表现均有咳嗽、阵发性喘息、呼吸困难、肺部喘鸣音及湿罗音。
1.2方法  两组给予抗炎、去痰、止咳平喘治疗，观察组加用布地奈德、联合特布他林吸入治疗。
    （1）具体用法：小于1岁用0.9%氯化钠2ml，布地奈德1ml；1-3岁0.9%氯化钠2ml，布地奈德2ml；小于1岁0.9%氯化钠2ml，特布他林0.5ml；1-3岁0.9%氯化钠2ml，特布他林0.75ml。空气压缩泵加面罩给药，气流速度8l/分钟，每次吸入10-15分钟，    每日2次，疗程7天。
    （2）疗效：治愈：治疗7天，咳嗽、呼吸困难症状消失，肺部湿罗音、喘鸣音消失。好转：治疗7天，咳嗽、呼吸困难减轻，肺部湿罗音、喘鸣音减少。无效：治疗7天上述症状体症无改善。
    2  结果
    两组主要症状体症改善情况见表1，观察组在咳嗽、呼吸困难及喘鸣音消失，较对照组有显著性差异（p＜0.05），观察组治愈27例（93.10%），好转2例（6.90%），对照组治愈17例（68%），好转8例（32%），两组疗效有显著性差异（x2=5.606，p＜0.05）。

    表1 组别例数呼吸困难缓解喘鸣音消失湿罗音消失咳嗽消失
观察组291.21±0.533.15±0.525.02±1.805.60±2.42
对照组251.67±0.754.48±0.897.63±2.677.68±2.68
    3  讨论
    婴幼儿喘息性疾病占所有儿童急慢性疾病发病率的5-10%，且有逐年上升趋势。婴幼儿因气管、支气管狭窄，其周围弹性纤维发育不完善，且免疫系统尚不成熟，黏膜易受病原微生物或其他刺激的侵袭而肿胀充血、分泌物粘稠不易排出，气管平滑肌痉挛，引起气道狭窄，而产生咳嗽、呼吸困难等症状。又由于婴幼儿呼吸肌易疲劳，当发生呼吸困难时肺容量小，代偿能力差，极易发生呼吸衰竭。所以治疗婴幼儿喘息性疾病，迅速缓解呼吸困难症状是治疗的关键。
    空气压缩泵是以压缩空气为动力，将放入微型雾化罐内的药物以气雾的形式持续喷出，被患者连续吸入，药物随患者的呼吸不断被吸入肺内，不需要患者技术性配合，对口咽部刺激小，吸入肺内药量较高，药物在肺内分布好，疗效好于其他吸入方法[2]。
    吸入糖皮质激素治疗哮喘已被公认为哮喘急性发作的首选药物。布地奈德是目前唯一可以用来雾化吸入的激素，布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，有较高的皮质醇受体结合率，有很强的抗过敏和抗炎作用，降低气道高反应性，从而达到平喘的作用，且很少有全身副作用，因此比静脉点滴或口服激素要安全的多。β2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管扩张剂，吸入型β2受体激动剂可维持4-6小时，是缓解哮喘急性发作的首选药物。特布他林作为短效的受体激动剂具有极强的支气管扩张作用，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，起到协同作用，可迅速改善呼吸困难症状，缩短病程。
综上所述，以空气压缩泵为动力，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病，疗效显著，且操作简单，易于掌握，值得推广应用。 
参 考 文 献
[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学.第七版.北京：人民卫生出版社，1172，1199.
[2]陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗.第二版，219.