【摘要】本文收集了近十年来针灸治疗失眠的有关文献加以归纳从针刺及灸法、耳穴疗法、其他针法及特殊针法四个方面加以论述。传统的体针疗法和耳穴疗法是针灸治疗失眠的主要选择。针灸治疗失眠具有安全、经济、疗效肯定、易于推广等优势。
【关键词】针灸  失眠  文献综述
        失眠属于祖国医学的“不寐”范畴，在临床上以经常不得安睡为其主要特征，病情可有轻重之不同，轻者入睡困难，或睡不深熟，时寐时醒，或醒后不能再睡，重者可彻夜不眠。长久不愈往往出现头晕、健忘、心悸、困倦等症，严重影响患者日常工作和身心健康。目前临床上针灸治疗本病方法很多，疗效也是显著可靠的。本文收集了近十年来针灸治疗失眠的有关文献加以归纳整理，现综述如下：
        1  针刺及灸法
        赵淑芹等采用“泻南补北”针刺法，补足少阴肾经原穴太溪、泻手少阴心经原穴神门治疗失眠30例，痊愈18例，无效4例。高建平、王鸿雁等则以神门为主穴，结合辨证配穴治疗失眠，均取得满意的疗效。
        2  耳穴疗法
        卢文、王松涛进行了耳压磁珠、王不留行治疗失眠的对照观察，结果发现磁珠耳压组疗效明显优于王不留行耳压组，差异有显著性意义。很多医者[1]选用体针配合耳穴贴压治疗失眠，认为针刺配合耳压有较好的协同作用，能明显提高愈显率，其治愈率达42.86%～84.00%，有效率为94.29%～100.00%。刘卫红、危北海采用匹兹堡睡眠质量指数分析系统(psqi)对纳入的亚健康状态者的睡眠质量进行测评，psqi达12分以上者随机分为两组，耳穴贴压法进行干预，疗程为4周。与对照组比较探讨耳穴贴压疗法对睡眠障碍的干预作用。结果：干预4周后，耳穴干预组与对照组比较，睡眠质量、睡眠时间及psqi总分均有明显下降，表明睡眠质量有显著提高。入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍均有不同程度好转。作者得出结论认为耳穴贴压疗法对睡眠障碍为主的亚健康状态有改善作用。
        3  其他针法
        3.1梅花针  李晓清等采用梅花针分别叩击头正中线及左右旁开1.5cm线，头部颞区，脊柱两侧各旁开1cm、2cm、3cm三线，频率80～100次/分钟，以皮肤充血为度，治疗女性更年期失眠50例，结果发现无论近期疗效还是远期疗效梅花针组的治愈率和有效率均高于药物对照组。
        3.2电针  郭元琦等将印堂、神庭两穴通以频率为6～8 hz的连续波，并配合辨证取穴治疗失眠106例，结果临床痊愈38例，显效41例，有效16例，无效11例。
        3.3穴位注射  王全权运用刺五加注射液穴位注射申脉、照海，配合电针安眠、太阳，治疗组40例中，痊愈28例，显效7例，有效4例，无效1例，有效率为97.5%。与西药对照组有显著性差异。 
        3.4腕踝针  王宪平运用腕踝针治疗失眠32例，以腕踝针上一刺激点为主，配合辨证取穴，皮下浅刺后用橡皮膏固定，留针24h，结果治愈16例，好转14例，无效2例，有效率为93.75%。作者认为腕踝针各刺激点的位置与十二皮部基本一致，浅刺这些部位的皮部可调节脏腑功能，疏通经气，扶正祛邪。
        3.5皮内针  王长来采用背俞穴阳性反应点皮内埋针方法治疗失眠210例，埋针时间最少1次，最多24 次，结果痊愈86例，显效94例，好转22例，无效8例，有效率96.1%。作者认为此法疗效显著，作用持久，特别是对于重症患者疗效肯定。

       3.6腹针  陈秀华采用薄氏腹针对睡眠障碍为主的亚健康状态进行干预，治疗后腹针干预组与传统针刺对照组相比，在干预前睡眠质量各项平均分及psqi总分无显著性差异，两组睡眠障碍程度有可比性；而干预后腹针干预组psqi总分明显下降，结果表明睡眠质量有显著提高。
        3.7头针  李晓艳、刘尔林等[2]应用头针治疗失眠患者35例，取穴为神庭，四神聪，头临泣。进针得气后快速捻转，留针40分钟，每日1次，30日为1疗程。痊愈14例，显效12例，有效8例，无效1例，总有效率97.14%。
        4  其他特殊疗法
        4.1低周波治疗仪穴位刺激  陈一、刘萌、宋文革运用低周波治疗仪穴位刺激治疗失眠60例失眠症患者随机分为试验组和对照组各30例，试验组采用低周波治疗仪进行穴位刺激治疗，对照组予单纯西药氯硝西泮治疗；治疗前后采用睡眠状况自评量表(srss)对两组患者进行测评。结果：试验组有效率86.6%，对照组有效率60.0%，试验组疗效优于药物组。作者得出结论为低周波治疗仪治疗失眠症的疗效优于氯硝西泮。
        4.2电刺激小脑顶核  厉苏苏选择南京医科大学第一附属医院收治的失眠患者58例，应用脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核，治疗2个疗程。治疗前和治疗后1个月评估疗效， 15例进入结果分析，治疗后痊愈2例，显效6例，好转4例，无效3例。结论：电刺激小脑顶核对失眠有显著疗效，可延长睡眠时间，使入睡容易。
        4.3超激光照射星状神经节  陈璐等应用 sg型星状神经节专用照射头，对双侧星状神经节同时照射，输出量根据患者的耐受程度调节，一般为60%～90%，照射周期为照射2～3s,停2～5s，照射时间为10min，1次/d，连续照射10次为1个疗程；在第一疗程基础上隔日照射1次，连续5 次为第2个疗程。治疗失眠患者32例，疗效显著，总有效率93.75%。
        纵观报道，传统的体针疗法和耳穴疗法依然是针灸治疗失眠的主要选择，尤其是耳穴贴压具有简单方便、容易接受、疗效肯定以及无副作用等优点，在临床上得到广泛应用。取穴主要以神门、皮质下、脑、心、肝、脾、肾、枕、交感等为主。此外，综合疗法，特别是体针配合耳压疗法的应用亦很普遍并且取得良好的调治作用。在笔者所参阅的文献中发现针灸治疗失眠具有安全、经济、疗效肯定和无副作用等优点，但在临床研究中仍然存在以下问题：单纯针刺法因其存在取穴的准确与否，操作手法的不同，疗效判定标准不统一等因素，临床疗效也存在差异，从而导致研究结果的偏倚。
参 考 文 献
[1]张亚玲.体针加耳穴贴压治疗失眠100例[j].山西医科大学学报，2002年10月33（5）.
[2]李晓艳，刘尔林.头针治疗失眠35例[j].中国中医药科技，2009年7月第16卷第4期.