【摘要】 目的 探讨中医复方疱疹止痛散治疗带状疱疹后遗神经痛（phn）的疗效。方法 自拟疱疹止痛散治疗46例，39例对照组采用西医针剂及口服药物治疗，进行系统的临床观察和分析。结果 临床应用自制疱疹止痛散治疗带状疱疹后遗神经痛46例，总有效率96.65%，而对照组39例，总有效率74.35%，治疗组优于对照组（p<0.05）。结论 自制疱疹止痛散更能有效治疗带状疱疹后遗神经痛。
【关键词】 带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹病毒 带状疱疹
［中图分类号］r ［文献标识码］a ［文章编号］1810－5734(2011)4-00
带状疱疹是由于感染水痘—带状疱疹病毒所致的急性疱疹性皮肤病。带状疱疹为常见病，疱疹消退后常后遗顽固性神经痛。与中医学中记载的“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“串腰龙”、“蜘蛛疮”、“蛇丹”等相似。其后遗神经痛是治疗本病中最为棘手的难题。很多患者尽管皮损已经消退，但其遗留的神经痛经久不愈，疼痛难忍，痛苦万分，特别是一些老年性患者，患病后往往难以在短期内奏效。带状疱疹后遗神经痛的中医药治疗临床及实验研究的报道较少，本文用自制疱疹止痛散治疗带状疱疹后遗神经痛，以地塞米松和消炎痛作为对照治疗，并进行了初步临床观察，结合自己多年的临床经验，将其治疗总结介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组85例患者全部为经本院皮肤科或神经科确诊，具有典型的临床症状和体征的带状疱疹后遗神经痛的门诊患者，来我科服用中药治疗，随机分为治疗组及对照组：①治疗组：46例，男26例，女20例，平均年龄42.6岁。发病时间最短2d，最长8d，平均7.4d。疼痛程度：轻5例，中32例，重9例。②对照组：39例，男20例，女19例，平均年龄39.9岁。发病时间最短3d，最长7d，平均6.5d。疼痛程度：轻4例，中28例，重7例。中医辩证分型［１］ : 治疗组6例中，肝炎盛型24例、脾胃湿热型1例、气滞血瘀型11例。
1.2治疗方法：随机单盲分为二组。第一组为治疗组，治疗组口服自制疱疹止痛散（本院中药制剂室提供，含龙胆草、栀子、甘草、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花等），2次/d;第二组为对照组，用地塞米松针5mg静脉滴注或肌注，1次/d，5d后逐渐减量。9d为一疗程，加口服消炎痛片（吉林玉皇药业有限公司生产），每次1片，2次/d。两组以10d为1个疗程，服药期间停用其它药物。于用药后第3d、第9d观察疗效。
1.3 疗效判定：①疗效标准［２］ ：治愈：患处后遗神经痛症状完全消失，经临床观察半年后无复发者。好转：患处后遗神经痛症状减轻，间歇延长，停药治疗后，又出现复发者。无效：经过3个疗程以上治疗后，后遗神经痛症状无改善者。②后遗神经痛疼痛程度［３］ :轻度（+）：患者诉痛，不影响休息，无姿态动作反应。中度（++）：患者诉疼痛明显，但能耐受，稍影响休息，无姿态动作反应。重度（+++）：患者诉疼痛剧烈，难以耐受，影响休息，不能入眠，出现逃避动作（患处裸体）。
2 结果
两组治疗效果比较：治疗组46例中治愈29例，占63%；好转15例，占32.5%；无效2例，占4.3%；总有效率为96.65%。对照组39例中治愈12例，占30.7%；好转17例，占43.5%；无效10例，占25.6%；总有效率为74.35%。两组治疗结果见表1。
表1 两组治疗结果比较
1）：与对照组比较，p<0.05
表1所示：自制疱疹止痛散组显效率为95.65%，消炎痛片组显效率为74.36%，经统计学处理，x2=3.245,p<0.05，差异有显著性。两组病例在用药过程中均未出现明显的不良反应。
3.讨论
祖国医学认为，带状疱疹多由于年老体弱，情志不畅，肝胆火盛，复外感毒邪所致。后遗神经痛则由于身体虚弱，脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气郁结，气滞则血行迟缓，导致血脉瘀阻，不通则痛。故其疼痛性质为针刺样，持续不缓解，拒按，舌质暗、边尖有瘀点，脉沉涩亦为血瘀之证。总之，目前对 phn的治疗研究和进展缓慢，并且认为机体对水痘一带状疱疹的特异性免疫是细胞免疫［４］。
皮质类固醇激素能迅速谏抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死，防止粘连形成，减轻神经组织的炎症损伤，从而防止后溃症的发生［５］。本组观察结果表明，在早期选择治疗，效果更佳，值得临床选用。
