【摘要】  脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。脊柱从后面观察各椎骨都在一条垂直线上，从枕骨后中点至骶骨中脊间连线上，如果脊柱偏离这一轴线，称之为脊柱侧弯。脊柱向侧方弯曲可引起肋骨、胸廓、内脏器官位置、形态及功能的改变，出现病理状态。脊柱侧弯有非结构性和结构性之分。 
    【关键词】  脊柱侧弯  畸形  治疗 
    【分类】    
    1.特发性脊柱侧弯  发病原因不明，约占脊柱侧弯的85%。 
    2.先天性脊柱侧弯  可能因孕期4～7周时体内外环境的变化影响脊柱的发育造成，常见的有半椎体畸形、楔型椎畸形、双椎弓畸形、分节障碍、椎体缺如、一侧不对称、骨桥形成，蝴蝶椎等。 
    3.神经肌肉脊柱侧弯  如儿麻型脊柱侧弯、脑瘫型脊柱侧弯、脊椎空洞型脊柱侧弯。 
    4.神经纤维瘤病合并脊柱侧弯。 
    5.姿态性脊柱侧弯  由于某种不正确的姿势引起，常常发生于学龄儿童，畸形不严重，只是一种暂时性的，当病因清楚后，侧弯常可纠正。如姿势不正、意症、神经根刺激等引起脊柱侧弯。 
    6.胸源性脊柱侧弯  如儿童脓胸或胸廓成形术后引起。 
    7.疤痕性脊柱侧弯  脊柱外组织疤痕挛缩所致。 
    8.代偿性脊柱侧弯  如一侧肢体缩短或增长。 
    9.间充质病变合并脊柱侧弯  马凡氏综合征及埃-当综合征均属于间充质病变。 
    10.代谢性障碍合并脊柱侧弯  如佝偻病、成骨不全、高胱氨酸尿症等。 
    11.骨软骨营养不良合并脊柱侧凸  侏儒症、粘多糖蓄积病、脊柱骨髓发育不良等。 
    12.其他原因造成的脊柱侧弯  如骨折、手术后、脊柱滑脱、风湿病、骨感染等。 

   【病理】    
    脊柱侧弯多发生于脊柱的胸段和胸腰段。首先出现的弯曲部位称为原发性弯曲，也称主要弯曲。原发弯曲的上下可出现相反方向的曲线，称继发性弯曲，也称代偿性弯曲或次要弯曲。在结构性脊柱侧弯时，脊柱还有旋转畸形，致使脊柱凸侧的肋骨向后突出，胸廓畸形，肋骨角的角度增大，可>90°，使后胸壁形成一条嵴状隆起，如剃须刀，故称为剃刀背畸形。脊柱侧弯与胸廓畸形可使胸腔容量变小、活动受限，发育不良，从而影响心肺功能。 
    早期诊断，早期治疗，减轻畸形进展，使患者获得进一步的良好发育非常重要。 
    【临床表现】    
    1.病史  详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。 
了解患者既往史、手术史和外伤史，患儿母亲妊娠期情况。家族史应注意其他人员脊柱畸形情况。 
    2.体检  因脊柱侧弯原因复杂，故体检显得很重要。应注意畸形、病因及并发症。检查皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡肋及肋骨隆起及手术疤痕。①直立位检查：当脊柱侧弯时，棘突偏离中线，形成“c”或“s”形曲线，从枕外隆突挂一铅锤线，它不与骶棘突和臀裂相重合，应记录偏离最远的棘突和臀裂的距离。②脊柱前屈检查：患者站立，两足并拢，两膝完全伸直，脊柱向前屈至90°，两上肢自然下垂。检查者坐于患者身后，从水平位观察背部。若脊柱有侧弯，凸侧部将高于凹侧。③骨盆检查：用手扶于两髂嵴上，看其是否在同一水平上，骨盆有否倾斜。纠正骨盆倾斜后，看脊柱有否侧弯。如侧弯消失，说明这种侧弯是由于下肢不等长造成的非结构性侧弯。最后应仔细进行神经系统的检查。