作者：张会英 刘彦玲 刘彦同 冀玉鲜

【摘要】目的：探讨不同保存时间对血液标本血液细胞各参数的影响。方法：将正常人ed-ta-k2抗凝血液标本旋转不同时间后，应用xt-2000全自动血液细胞分析仪测定wbc、rbc、hb、rdw、plt、pdw，同时与手工法计数结果比较。结果：血液标本旋转不同时间后采用全自动血液细胞分析仪检测血液细胞，其中wbc、plt，计数及血小板系列偏差较大，结果不稳定，rbc系列参数偏差很小，结果较稳定。结论：血液标本在室温下不同保存时间对检测血液细胞各参数有影响，其中wbc计算应在4h左右完成，plt计数及plt系列参数检测应在2h内完成，rbc计数及rbc系列参数检测最好在6h内完成。
【关键词】血细胞;流式细胞仪;时间;对比研究
       笔者探讨了edta-k2抗凝静脉血在不同保存时间下各分析参数的变化，同时与手工测定各参数值进行比较，结果如下。
        1资料与方法
        1.1资料，健康者的静脉血
        1.2仪器，xt-2000全自动血液细胞分析仪
        1.3方法:①仪器测定：抽取健康者静脉血2ml，盛于装有edta-k2抗凝试剂中，轻摇混匀，分别于抽血后10分20分30分40分和1、2、3、4、6、8h，在血液细胞分析仪上测定，同一标本测定3次，仪器用全血质控物校正，记录结果[1]。
        ②手工测定：rbc，wbc，plt计数，分别用清洁干燥微量吸管收取同一静脉血标本10、20、30ul分别加入赫姆液，2%冰醋酸液和草酸铵液中混匀，滴入计数池静置，分别计数3次，取其平均值，记录结果，血红蛋白测定，取同一静脉血标本20ul，加入5mlhicn试剂混匀，静置5min，721分光光度计测定波长540nm，光径1.0cm，以hicn试剂调零，测其吸光度，计算血红蛋白，测定3次，取其平均值，记录结果[2]。
        根据测定结果，以手工测定结果为标准，分别计算其在4h以内8h以内平均值差，通过偏差值进一步判定那一时间段的测定值较为恒定，从而找到最佳测定时间。
        2结果
        仪器测定结果可见，wbc计数偏差较大，在2.7%-8.0%之间，但在4h内平均偏差小于2.8%，8h内平均偏差小于4.5%，rbc系列参数8h内偏差小于或等于1.0%，结果较为稳定，plt计数在2h内结果稳定，偏差小于3.0%，4h以内平均偏差为9.2%，8h内平均偏差为17.4%，偏差大于5.0%。

       3讨论
        3.1从仪器测定结果可见wbc计数偏差较大，在2.7%-8.0%之间，但在4h内平均偏差小于2.8%，8h内平均偏差小于4.5%，故建议采血4小时内完成计数，wbc分类应以涂片染色显微镜下人工分类为主，以保证检验质量，此项与（全国临床检验操作规程）[2]中所规定的操作不应超过6h基本相同。
        3.2rbc系列参数8h内偏差小于或等于1.0%，结果较为稳定。
        3.3plt计数在2h内结果比较，偏差小于2.8%，4h以内平均偏差为9.2%，8h内平均偏差为17.4%，偏差大于5.0%，随着时间延长呈上升趋势，可能由于时间延长，rbc及wbc破坏增多，细胞碎片增加，仪器计数误差所致。因此，作者建议plt计数要在2h内完成。
        3.4pdw测定值在2h内结果稳定，平均偏差小于3.0%，而4h内平均偏差为4.1%，因为plt体积随时间延长在增大，形状由圆盘状变为椭圆状，可能与抗凝剂有关，故测定在2h内完成。
        3.5pdw测定值随时间延长变化不大，8h平均偏差小于3.0%，进一步说明，rdw为病因学诊断指标，而与形态学关系甚微。
参考文献
[1]丁颖，王正芳.血液保存温度和时间对激光法检测红细胞录流参数的影响[j].临床检验，1996,14（3）：150-151
[2]叶应妮，王毓三，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程[m].第2版.南京：东南大学出版社出版，1997:10