作者：蓝家富 李天资  梁 烨  潘兴寿  黄照河

【摘要】 本文通过探讨瑶族高血压（ph）的患病特点及其与代谢综合征的关系。得出结论：瑶族居民ph和ms患病率较当地生活的汉族居民低，其伴发慢性血管疾病危险因素也较低，但对ph知晓率、治疗率还比较低。
【关键词】 瑶族  高血压  代谢综合征  患病率
        高血压（ph)和代谢综合征（ms)都是最常见的慢性血管性疾病。为了解瑶族居民ph患病率、患病特点及其与 ms的关系，我们于2009年2月至12月对瑶族20岁以上居民的身高、体重、血压、空腹血糖（fbc）和血脂水平进行检测，结果如下。
        1  对象和方法
        1.1调查对象  采用随机抽样的方法，调查在广西百色市居住5年以上年龄在20周岁以上的居民3351例，其中瑶族1283例，男性794例，女性489例，年龄20—81岁。汉族2068例，男性1334例，女性734例，年龄20—83岁。
        1.2调查方法  调查年龄、性别、职业、检测其血压、身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖（fbc）和血脂。参加调查者均为调查前接受检测技术培训的医师、护士或实习医生；受检者先测身高、体重，后测量血压。血压测量按推荐的标准方法进行，用汞柱血压计取坐位测量，受检者在测量前30min内应该避免饮用咖啡、茶和酒，不吸烟和剧烈运动，至少休息5min后才能行血压测量，每例测3次，每次间隔最少120s，取其平均值为受检者血压，受检者禁食10h以上，早晨7:00～9:00采取坐位肘静脉血5ml，以3000r/分离心10min后，取血浆置-30℃冻存备查。用日本日立公司hitachi7600-020ise全自动生化仪氧化酶法检测总胆固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白胆固醇(hdlc)、低密度脂蛋白胆固醇(ldlc)和空腹血糖(fbc)。
        1.3诊断标准  ph定义：平均收缩压≥140mmhg(1mmhg= 0.133kpa)或平均舒张压≥90mmhg或已确诊为ph。ms定义：符合以下４个组成成分中的３个或全部者：①超重或肥胖：体质指数≥25.0kg/ｍ２（体重/身高2）；②糖尿病（dm）或糖耐量异常（igr）：空腹血糖（fbc）≥110mg/dl（6.1mmol/l）或糖负荷后血浆糖≥140mg/dl（7.8mmol/l）；或已确诊为糖尿病；③ph：同ph的定义；④血脂紊乱：ｔｇ≥150mg/dl（1.70mmol/l）；或男性hdlc＜35mg/dl（0.9mmol/l），女性hdlc＜39mg/dl（1.0mmol/l）。ms组分异常定义：肥胖：体质指数≥25.0kg/ｍ２；ｔc≥240mg/dl；ｔｇ≥150mg/dl；ldlc≥160mg/dl；fbc≥110mg/dl。
        1.4统计学处理  数据用spss13.0软件处理，计数资料组间比较用χ2检验；双侧p<0.05为差异有统计学意义。 
        2  结果
        2.1 民族患病率特点  ①ph患病率：瑶族ph患病率低于汉族（p<0.01)。瑶族男性ph患病率与同族女性比较差异无统计学意义（p>0.05)，汉族男性ph患病率均高于同族女性（p<0.01)。②ms患病率：瑶族ms患病率低于汉族（p<0.05)。瑶族男性ms患病率同族女性比较差异无统计学意义（p>0.05)，汉族男性ms患病率高于同族女性（p<0.01)。
        2.2不同性别瑶族ms各相关组分异常率与汉族比较  与汉族居民比较，苗族居民的肥胖、tc、tg、ldlc和fbc异常率低（p<0.01或p<0.05），与本族女性比较，瑶族男性居民的tc、tg、ldlc和fbc异常率高（p<0.01或p<0.05），汉族男性居民的肥胖、tc、tg和ldlc异常率高（p<0.01）。
        2.3 瑶族ph患者对ph的知晓率、治疗率和控制率  瑶族ph患者对ph的知晓率和治疗率均较汉族者低（p<0.01），瑶族ph患者控制率与汉族比较差异无统计学意义（p>0.05）。

       3  讨论
        ph和 ms都是由许多病因引起的处于不断进展状态的代谢性疾病，可导致心脏和血管功能与结构的改变。是常见的慢性血管性疾病，是导致人类死亡主要疾病的重要危险因素。其影响因素是多方面的，本组资料显示，广西百色市瑶族ph患病率15.06%，汉族患病率24.3%，提示ph和ms已经成为本市居民的一个重要的公共卫生问题。这些结果提示我们亟需制定面向本市的监测、预防和治疗ph和ms的卫生策略，努力降低本市居民的ph和ms的患病率，达到降低本市居民心血管疾病的发生率之目的。百色市ph和ms患病率的特点是：瑶族ph和ms患病率低于汉族，这些结果表明，虽然瑶族居民与汉族均同时居住在百色市，环境因素、物质文化生活水平相差不大，但由于不同民族的生活习惯不同，对ph和ms患病率影响很大。随着地区经济的发展，人们生活水平不断提高，百色市有相当一部分人群由于摄入的营养和体能运动之间失衡等，呈现ph和ms患病率高的趋势，同时也说明，卫生宣传和健康教育的普及在基层已经显得非常突出，百色市居民的健康意识也正在逐渐增强。近几年来我们课题组成员利用“全国高血压日”在百色市开展以传播ph防治知识和预防心血管疾病为主题的宣传教育活动，包括经常性地检测身高、体重、血压、血糖和血脂，为肥胖和血糖受损者建议限制精制食物的摄入量，提高运动量；为血脂异常者建议限制动物内脏和动物脂肪的摄入量，进行降血脂治疗；为ph患者进行综合治疗和防治宣教，实施35岁以上居民首诊必测血压制度，30岁以上居民每年测量血压和血糖血脂1次等活动，对普及当地人群预防ph和心血管疾病知识起到积极的推动作用。尽管如此，百色市居民对ph和ms的防治知识在不同民族、不同性别的人群中还存在着较大的差别，虽然本市瑶族居民的肥胖、血糖、血脂的异常率较低，但其对ph的知晓率、治疗率仍然属于较低水平，一旦其膳食结构西方化，体能锻炼减少，其ph和ms的患病率将会呈快速增长；同时本市汉族人的肥胖、血糖、血脂的异常率仍然属于较高水平，提示ph和ms的防治知识在这些人群当中的普及率还不高，是预防和控制ph和ms的薄弱环节。我们认为，应当制定预防和控制ph和ms的配套管理制度，建立以社区为基础的ph和ms防治网络机构，加大力度普及本市人群对ph和ms的防治知识，社区医生定期检查辖区人群的身高、体重、血压、血脂和血糖等，对ph和ms患者的早期发现、早期治疗、早期控制ph和ms的危险因素很有必要。国内外经验表明，控制ph和ms的最有效的方法是开展以健康教育为主的社区综合防治，采取“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法。在一般人群中预防ph和ms的发生，在高危人群中降低血压水平和ms组分的异常率，提高对ph患者的管理率、治疗率和控制率，以减少并发症的发生，在人群中普及ph和ms的防治知识，改变不良生活方式等应成为控制ph和ms的基本措施。
参 考 文 献
[1]张莉娜，陈健尔，张涛，崔军.高血压流行特征与相关因素调查[j].中国公共卫生，2006，(01).
[2]任艳军，李秀央，张扬，陈坤.心血管疾病危险因素研究进展.浙江预防医学，2006，(11).
*基金项目：广西教育厅资助项目，合同编号：桂教科研200911lx333
*基金项目：百色市科技厅资助项目，合同编号：百科计0908003