【摘要】 随着我国卫生事业人事制度的改革，各医院大量聘用合同制护士，以解决临床护士缺编问题。聘用护士的专业素质和护理队伍的稳定关系着医院整体护理的质量。现状分析为：①学历不同，素质不平衡。②临床经验不足，应急能力不强。③专业意识淡漠，法律知识欠缺。④工作量大，收入低。⑤个人前景渺茫，自尊受损的消极心理，⑥工作不稳定，流动性大。我院的管理措施为：①择优录取，严格把关。②岗前培训。③加强在职教育与法制教育。④强化三基训练，定期考试考核。⑤引进激励机制，稳定护理队伍。⑥创造和谐的工作环境和人际关系。⑦建立完好的管理制度和有效的管理方式。通过这些措施，提高了聘用护士的专业素质和法律意识，调动了护士工作的积极性、主动性、创造性，激励了她们的工作热情，让聘用护士在科室集体中有归宿感，使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。从而稳定了护理队伍，提高了护理质量，满足医疗及护理需要。
【关键词】  聘用护士    现状      管理
        近年来，随着国家医疗体制改革的逐渐深入，医院的人事制度也作出了重大改革。合同制护士是我国卫生事业单位人事制度改革中新老体制交替的产物。[1]各大医院大量聘用合同制护士，以解决临床护士缺编问题。
        我院自2001年以来，分批聘用了部分合同护士，目前聘用护士占全院护理人员的41.3%，成为临床护理队伍中不可缺少的一部分，而聘用护士受诸多条件，因素的影响，工作不稳定性和流动性相对较大，不利于护理队伍的稳定和医院整体护理质量的提高。笔者就聘用护士的现状与管理作简要的分析如下：
        1 聘用护士的现状分析
        1.1学历不同，素质不平衡。 截止至2010年9月，我院聘用护士当中，本科学历9人，大专学历25人，中专学历37人，本专科学历的聘用护士理论性较强，中专学历的聘用护士临床实践能力相对较强。由于基础不同，理论实践能力不同，任职能力各有不同。
        1.2临床经验不足，应急能力不强。 大部分聘用护士均为应届毕业生，少数只在小医院或卫生所工作过，对护理新知识、新业务、新技能不能熟练掌握或更新。临床实践较少，在为患者实施护理的过程中操作不规范，护理行为缺乏条理性、灵活性和可行性，对临床突发事件不知所措。有的处理不当，显得十分被动。
        1.3专业意识淡漠，法律知识欠缺。 爱岗敬业意识淡漠，未能充分认识到护理工作的重要性及其责任重大，往往把护理工作简单的理解为能够完成各项操作。应对日常工作的繁琐劳动，忽略了护士应具有的高尚品质和业务素质，未能真正做到想病人所想的人性化服务，而降低了护理质量。同时，由于招聘护士刚参加工作，对各方面的制度和要求不甚了解，在校期间，也未曾受到医疗安全教育，对各种法律知识欠缺，因此在工作中易产生麻痹思想，表现在工作欠认真、谨慎、细心等方面。
        1.4工作量大，收入低。 日常工作繁忙和 频繁的轮班，导致护士工作压力较大，而当聘用护士与正式在编护士进行比较时，同样干活，正式护士工资高，劳动条件好，工作有保障，福利待遇优越，而聘用的合同护士工资低，保障系统待完善，社会地位低。在这种心理不平衡及不良情绪的影响下，聘用护士形成了一种得过且过的心理，当一天和尚，撞一天钟。
        1.5个人前景渺茫，自尊受损。  随着合同护士工作年限的增长，她们的经验逐渐丰富，思想逐渐成熟，对自我价值的需求也越来强烈，而医院却没有为她们提供施展才华的机会，因此容易产生“前景黯淡”“前途渺茫”的消极心理。[2]另外，聘用护士不如正式护士思想稳定，缺乏责任心和主人翁意识，导致很多人歧视聘用护士，伤害了她们的自尊。
        1.6工作不稳定，流动性大。聘用护士与在编护士同工不同酬，社会地位不平等，待遇不公正等问题，让她们感到困惑。加之，随着医疗体制及人事制度的改革，股份制、合资医院和私立医院的相继出现，这些医院强烈吸引着这些护士，医院对他们而言，只是临时落脚点，她们存在随时离岗的可能。
        2 管理措施
        2.1 择优录取，严格把关。 凡来我院应聘的护士必须具备以下条件：（1）正规院校毕业。（2）中专以上学历。（3）获得国家承认的护士执业证书。 
认真核对相关证件，查看在校表现，临床实习情况及毕业后从事本专业的情况，以口试、笔试、技能操作考试的方法进行操作摸底考核。由人事科，护理部组织，院领导参加，实行公开公正的原则，择优录用。
        2.2 开展岗前培训。岗前培训是新护士成长的重要阶段，是培养合格人才的重要环节[3]培训内容包括：医院各项规章制度、临床护理操作技能、护理文书书写、护士礼节礼仪、护士礼貌用语等，培训由专业人员，严格训练，培训期满，考核验收，不合格者不上岗。
        2.3加强在职教育与法制教育。
        2.3.1 鼓励聘用护士自学成才，积极支持聘用护士参加自学考试或高等教育护理专业函授学习，各科护士长应在排班上给予照顾，帮助自学的护士提高自身素质。
        2.3.2  医院设专职人员对聘用护士进行强化和不间断在职培训，与临床护理工作紧密结合，制定短期与长期培训目标，使其基础理论、专业知识、临床技能及分析处理问题的能力得到综合提高，定期开展法制教育讲座，增强聘用护士的法律意识。
        2.4强化三基训练，定期进行业务考试与考核。 护理部每年对聘用护士进行至少4次业务考试与考核，内容包括三基理论考试，法律法规考试、核心工作制度考试及专科护理操作考试等。并采取明确的奖惩制度。

       2.5引进激励机制，稳定护理队伍。 
        2.5.1 提高工资待遇，在聘用护士的原有工资基础上适当提高工资待遇，以提高她们的工作积极性。我院还采取逐年增加绩效工资的方式，让聘用护士对自己工作年资的增长有新的期待。
        2.5.2  享受公平的政治待遇。 聘用护士与正式护士同等享有评功评奖的待遇，并享受公休、婚、育假等。
        2.5.3  办理社会保险，解除聘用护士的担忧与顾虑。 按照国家规定，医院及时为聘用护士办理医疗保险、养老保险，既为聘用护士解除后顾之忧，又使其感受到医院的温暖，从而安心工作，减少人才流动。
        2.5.4  树立典型，给予精神奖励和物资奖励，以增强继续努力的信心。
        2.5.5 实行推优进修培养，与岗位竞聘制。 对专业能力强和综合素质高的聘用护士，列出外派进修重点培养的计划。对重点岗位采取公平竞聘制，让聘用护士也得到自我价值的认可与体现，从而消除“前途渺茫”等消极思想。
        2.6 创造和谐的工作环境及人际关系。 聘用护士与正式护士同为护理人员，同样从事及承担着复杂的精细繁琐的护理工作，在人格和尊严上同正式护士是平等的。关心、体贴、尊重聘用护士，使聘用护士感到集体科室的温暖，在集体中有归属感。
        2.7  建立完善的管理制度，采取有效的方式。 在大量使用聘用护士的情况下，如果，没有完善合理的管理制度对其进行规范和约束，将严重影响医疗护理质量。因而，医院制定《聘用护士管理规定》，内容包括：招聘办法、管理办法、工资福利待遇、奖惩规定、辞职辞退标准、档案管理等。规范了聘用护士从聘用到解聘的各个环节，从而使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。
        总结： 聘用护士已成为护理队伍的主力军，聘用护士的专业素质与护理队伍的稳定关系着医院的整体护理质量。聘用护士存在的业务素质低、专业意识淡漠、法律知识欠缺及工作量大收入低、个人前景渺茫的消极心理、工作不稳定流动性大等诸多问题，我院采取严格把关、全员培训重点培养来提高聘用护士的专业素质，并引进激励机制、提高聘用护士的工资待遇与政治待遇，有效地调动聘用护士工作的积极性、主动性、创造性，激励她们的工作热情，充分发挥每一名人员的才干。建立完善的管理制度，规范聘用护士的各个环节，使医院聘用护士步入制度化、规范化的轨道。而关心、爱护、尊重聘用护士，使她们感到在集体中有归属感。从而，稳定医院护理队伍，提高医院护理质量，满足医疗及护理需要。
参 考 文 献
[1]张闽元 医疗机制实行聘用制护理队伍管理中出现的问题与对策[j].中国护理管理，2006，6（6）：12—13.
[2]罗涛，赵丽萍，谭雪军.对合同制护士身心体验的质性研究[j].护理管理杂志，2007，8 (7)：1-3.
[3]尹松月，肖菊青，罗永梅.新护士压力源及培训要求的调整与分析[j].中国护理管理，20007，7（1）：38-41.