作者：李海蜀 曹向红 文良骏

【摘要】目的 了解本地区腹泻婴幼儿粪便标本a群轮状病毒（rv）的感染情况，探讨其发病特点，为临床诊治提供依据。方法  采用胶体金法检测2144例来我院就诊的腹泻婴幼儿粪便标本a群rv，并对结果进行分析。结果  2144例腹泻婴幼儿粪便标本a群rv阳性360例，阳性率为16.79%。在≤6个月，7个月～1岁，13个月～3岁，>3岁四个年龄组中，a群rv阳性率分别为8.08%，24.63%，17.81%，6.31%，各年龄组分别进行阳性率比较，7个月～1岁组和13个月～3岁组阳性率较≤6个月组和>3岁组高（p均<0.01）。感染的季节特征是1～3月，4～6月，7～9月，10～12月四组中，a群rv阳性率分别为21.89%，14.04%，11.33%，20.38%。1～3月组和10～12月组阳性率较4～6月组和7～9月组高（p均<0.01）。结论  a群rv是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，7个月～1岁的婴幼儿是a群rv感染的高危人群，a群rv感染有明显季节性，高发于每年的10月到次年的3月，其检测为临床诊治提供了有价值的实验室依据。
【关键词】a群轮状病毒  婴幼儿腹泻  粪便
        a群rv是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。若治疗不及时或治疗方法不正确，可危及生命。因此，临床越来越重视腹泻患儿粪便中a群rv的检测。为了解本地区腹泻婴幼儿粪便标本a群（rv）的感染情况，探讨其发病特点，为临床诊治提供依据，本文采用胶体金法检测2144例来我院就诊的腹泻婴幼儿粪便标本a群rv，并对结果进行分析，现将结果报道如下：
        1 材料和方法
        1.1检测对象：我院2009年1月至12月儿科门诊及住院急性腹泻患儿2144例，其中男患儿1204例，女患儿940例。年龄15天至6岁，其中≤6个月 693例，7个月～1岁 857例，13个月～3岁483 例，>3岁111例。  
        1.2检测试剂和方法：a群rv诊断试剂盒（胶体金法）由北京万泰生物药业股份有限公司提供，严格按照试剂盒说明书操作。
        1.3统计学处理： x2检验
        2 结果
        2.1 2144例腹泻患儿粪便标本a群rv检测结果：2144例婴幼儿腹泻粪便标本a群rv阳性360例，阳性率16.79%。
        2.2 不同性别腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒检测结果：男患儿1204例，206例阳性，阳性率17.11%，女患儿940例，154 例阳性，阳性率16.38%，男患儿与女患儿阳性率相比，无显著性差异（p>0.05），结果见表1 
        
        x2=0.199    p>0.05
        2.3 不同年龄腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒检测结果：在≤6个月，7个月～1岁，13个月～3岁，>3岁四个年龄组中，a群rv阳性率分别为8.08%，24.63%，17.81%，6.31%，各年龄组分别进行阳性率比较，7个月～1岁组和13个月～3岁组阳性率较≤6个月组和>3岁组高，而且具有显著性差异（p均<0.01），结果见表2。 
        
        备注：
        ②:①比较x2=73.52 p<0.01 ③:①比较x2=25.35 p<0.01
        ④:①比较x2=0.417 p>0.05 ②:③比较x2=8.32 p<0.01
        ②:④比较x2=18.89 p<0.01 ③:④比较x2=9.04 p<0.01
        2.4 2009年1至12月腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒检测结果：在1～3月，4～6月，7～9月，10～12月四组中，a群rv阳性率分别为21.89%，14.04 %，11.33%，20.38 %，1～3月组和10～12月组阳性率较4～6月组和7～9月组高，而且具有显著性差异（p均<0.01），结果见表3。 
        

        备注：
        ②:①比较x2=9.96 p<0.01 ③:①比较x2=22.63 p<0.01
        ④:①比较x2=0.36 p>0.05 ②:③比较x2=1.76 p>0.05  
        ②:④比较x2=7.13 p<0.01 ③:④比较x2=18.28 p<0.01
        3 讨论
        轮状病毒（rv）分为a，b，c三组，仅a，b组引起人类严重发病，a组致婴幼儿腹泻，b组与成人腹泻有关，c组虽然可引起人类腹泻但较少[1]，ａ，ｂ两组中以ａ组最常见，已成为世界范围内婴幼儿急性腹泻的主要病原体之一，轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。若治疗不及时或治疗方法不正确，可危及生命。因此，临床越来越重视腹泻患儿粪便中a群rv的检测。为了解本地区婴幼儿腹泻粪便标本a群（rv）的感染情况，探讨其发病特点，为临床诊治提供有价值的实验室依据，本文采用胶体金法检测2144例来我院就诊的腹泻婴幼儿粪便标本a群rv，a群rv阳性360例，阳性率16.79%，阳性率较国内文献报道低，丁华等[2]报道阳性率48.41%，甄国东等[3]报道阳性率53.98%，张镇松等[4]报道阳性率33.3%，可能由于地区差异所致。
        不同性别、不同年龄和不同季节腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒检测结果显示：男患儿1204例，206例阳性，阳性率17.11%，女患儿940例，154 例阳性，阳性率16.38%，男患儿与女患儿阳性率相比，无显著性差异（p>0.05），表明ｒｖ感染与患儿性别无关。而与患儿的年龄、季节有关：在≤6个月，7个月～1岁，13个月～3岁，>3岁四个年龄组中，a群rv阳性率分别为8.08%，24.63%，17.81%，6.31%，各年龄组分别进行阳性率比较，7个月～1岁组和13个月～3岁组阳性率较≤6个月组和>3岁组高，而且具有显著性差异（p均<0.01），≤6个月组阳性率较低，可能由于≤6个月的婴儿有来自母体的特异性igg抗体和乳汁中分泌的iga抗体而获得部分保护作用，7个月～1岁组阳性率最高，其次是13个月～3岁组，可能由于来自母体的特异性igg抗体和乳汁中分泌的iga抗体逐渐减少，消化道防御功能和免疫系统发育还不健全所致，>3岁组阳性率最低，可能由于消化道防御功能和免疫系统发育日趋完善所致。国内有机构研究表明母乳喂养对有症状的rv感染有保护作用[5]。本文调查了2009年1至12月本地区腹泻患儿粪便标本a群轮状病毒感染情况，调查结果显示：1～3月，4～6月，7～9月，10～12月四组中，a群rv阳性率分别为21.89%，14.04 %，11.33%，20.38 %，1～3月组和10～12月组阳性率较4～6月组和7～9月组高，而且具有显著性差异（p均<0.01），表明ｒｖ感染有明显的季节性，与文献报道世界各国的流行情况相似。
        综上所述，a群rv是导致婴幼儿腹泻的主要病原体之一，7个月～1岁的婴幼儿是a群rv感染的高危人群，a群rv感染有明显季节性，高发于每年的10月到次年的3月，因此，建议临床在rv感染高峰季节，将rv作为腹泻婴幼儿的常规检测项目之一，尤其要重视高危人群的检测，从而避免漏诊和误诊。同时，大力提倡母乳喂养，进一步提高婴幼儿的健康保健水平。
参 考 文 献
[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[m]．第三版，南大学出版社，2006，636．
[2]丁华,刘和录,陈伟光.等.1760例婴幼儿腹泻中轮状病毒检出率及临床意义．中国实验诊断学，2010，14（2）：244-245．
[3]甄国东,单平囡,许德顺.2512例腹泻婴幼儿a群轮状病毒感染的检测分析．现代实用医学，2009，21(10)：1082-1083．
[4]张镇松,刘秀卿.318例腹泻婴幼儿a群轮状病毒的检测与分析．河北医学，2009，15(6)：698－699．
[5]陈艳萍,魏涛,刘慧.等．婴幼儿轮状病毒性肠炎与母乳喂养的相关性研究．放射免疫学杂志，2005，18(6)：503-505．