观浅谈西医治疗50例小儿咳嗽变异性哮喘疗效察

　咳嗽变异性哮喘是小儿慢性咳嗽的常见原因论文联盟http://。咳嗽变异性哮喘是早期哮喘或不典型哮喘,患儿以刺激性干咳为主要症状,夜间晨起为著，感冒冷空气灰尘油烟等易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异性哮喘患儿多数没有明显气喘，听不到哮鸣音。如果治疗不及时，不适当，部分患儿可发展为典型哮喘。对临床诊断为咳嗽变异性哮喘患儿，我们孟鲁司特联合布地奈德治疗，取得了良好效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 诊断标准（1）持续咳嗽〉1个月，常在夜间和/或清晨发作，运动遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管舒张剂诊断性治疗可使发作缓解（基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史，家族哮喘史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
　　1.2 一般资料全部100例均为我院儿科门诊患儿，随机分为2组。孟鲁司特联合布地奈德组50例，男31例，女19例；年龄6个月—14岁，病程1—12个月。对照组50例，男35例，女15例；年龄7个月-12岁，病程1-12个月。2组患儿均未发现其他主要器官病变，近期未接受过免疫球蛋白激素治疗。2组一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05),具有可比性。
　　1.3 辅助检查：白细胞计数：正常89例，增高11例；x线胸片检查：正常58例，肺纹理增粗紊乱42例；嗜酸性粒细胞计数:正常42例,增高68例;冷凝集实验.ot试验均正常,支原体检查均阴性.
　　2 治疗方法
　　2.1 对照组给予常规综合治疗,包括抗炎.止咳化痰.抗过敏等治疗.治疗组孟鲁司特联合布地奈德治疗,孟鲁司特钠咀嚼片,5mg,每晚睡前顿服,布地奈德混悬液,1mg,2次/日,压缩雾化,连用3个月.
　　2.2 疗效判定标准:显效:咳嗽症状于1周内消失,3个月内无复发;有效:咳嗽症状于1周内减轻,1个月内消失,3个月内无复发;无效:咳嗽症状无明显变化.
　　2.3 结果:两组疗效比较治疗组总有效率高于对照组,差异比较有统计学意义批p<0.05.见下表治疗组100例显效69有效25无效6总有效率94%对照组100例显效27有效39无效44总有效率66% 3 讨论
　　咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘是不同临床表现的同一疾病.多数学者认为两者发病机制相同,是嗜酸.嗜碱粒细胞及肥大细胞等和细胞组分共同参与的气道慢性炎症.它具有持续气道炎症反应与气道高反应性,只咳不喘主要为其喘息阈值高于典型哮喘.由于对它认识不足,常被误诊.误治,造成抗生素滥用,咳嗽迁延不愈,给患儿造成不必要的痛苦,增加家长经济负担.
　　白三烯是气道炎症中的一种重要的炎症介质,与受体结合后可以促进炎症细胞,尤其是嗜酸性粒细胞聚集不仅使哮喘患者呼吸道血管通透性增高,支气管黏膜水肿,粘液分泌过度,支气管平滑肌收缩,从而引起哮喘,还可以