【摘要】 目的 探讨婚姻状况对老年痴呆症病人的影响。方法  通过社区调查丧偶、离异老年人(a组)和婚姻状态完好的老年人(b组)中，老年痴呆症的患病率和住院率进行统计分析比较。结果  与b组比较，a组中老年痴呆症的患病率和住院率明显高于b组。结论  婚姻状况对老年痴呆症的患病率具有一定的影响，是老年痴呆症的危险因素之一。
【关键词】老年痴呆症  婚姻状况  影响  对策
        老年痴呆症—阿尔茨海默病，是老年人特别是高龄老年人易患的智力致残性疾病。阿尔茨海默症和其他类型的老年痴呆症能够造成大脑萎缩，导致认知障碍，是老年人面临的顽疾，在造成老年人群生活质量下降的同时，巨额的医疗费用及护理费用也给家庭和社会带来沉重的经济负担，老年智力残障疾病已成为老龄化社会中无法回避且必须面对的公共卫生问题[1]。本文通过社区调查对丧偶、离异老年人(a组)与婚姻状态完好(指与配偶共同生活)的老年人(b组)中老年痴呆症的患病率和住院率进行比较，探讨老年痴呆症的发病危险因素，从而为指导预防及护理方法提供参考。
        1  材料与方法
        1.1一般资料  调查对象为我院所在康岳社区中，年龄在60～80岁老年人1000人，按婚姻状况分为两组，其中丧偶、离异(a组)320人，男性140人，女性180人，平均年龄76±5.43岁。婚姻状态完好(b组)680人，男性330人，女性350人，平均年龄75±4.63岁。
        1.2方法  通过社区走访调查，对社区中老年痴呆症患者及婚姻状况进行统计分析。
        1.3统计学处理  直接标准化率与两个样本率的等效检验(χ2检验)。
        2  结果
        两组人群中老年痴呆患病率和住院率的比较
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        2.1与b组比较：a组的患病率具有显著差异，p＜0.05具有统计学意义，a组的患病率高于b组，说明离异、丧偶(a组)的老年人比婚姻状态完好(b组)的老年人更易患老年痴呆症。
        2.2与b组比较：a组的住院率存在显著差异，p＜0.05具有统计学意义，a组的住院率高于b组。说明婚姻状态完好的老年痴呆患者住院率低于离异、丧偶家庭的老年痴呆患者。
        3  讨论
        阿尔茨海默病研究会首席研究员苏姗娜、索伦森博士说：“大量证据表明，保持社交积极能够减少老年痴呆症风险，而同他人共同生活无疑是保持社交积极的很好方式”。

因为与人说话时要动用大脑的许多部位，无疑是对大脑相应部位良好的刺激，能促使大脑功能的增强[2]。中年幸福婚姻能降低患老年性痴呆症的风险[3]，丧偶和离异后的老人由于心理孤单、社交活动减少，缺少外界环境对大脑相应部位的有益刺激，更容易患老年痴呆症。他们在情感上主要表现为淡漠、抑郁、焦虑、激越、易激惹等精神行为异常，护理和治疗都存在很大的难度且疗效较差。由于阿尔茨海默病病因不明，20世纪90年代之后，我国学者相继在中国不同地区进行了痴呆症流行病学调查。人们希望通过流行病学调查甚至分子流行病学调查来了解阿尔茨海默病发生的危险因素，以期为疾病的预防提供线索。但令人失望的是目前公认的危险因素如：年龄、遗传、教育程度等均无干预的可能性[1]。通过本次调查分析可以说明，婚姻状况也是阿尔茨海默病的危险因素之一且对阿尔茨海默病人的住院率有一定的影响。瑞典学者研究也发现独身的中年人比那些结婚或有生活伴侣的人的老年痴呆症的几率升高2倍，而中年离异后独居者和中年丧偶孤独终老的人，患老年痴呆症的几率是拥有配偶者的3倍。更严重的是，相比白头偕老的夫妻，那些年轻时就不幸丧偶且一直单身的人。发病几率更是高出五六倍之多。还发现男女老年痴呆症发病率存在差异，女性比男性得老年痴呆症几率低。“中年婚姻状况同老年认知功能存在明显和独立的关联” [4]。因此，在老人丧偶或离异后不久就开展心理干预，是一项很好的预防措施，对积极预防老年痴呆症减少患病率、提高老年人生活质量具有重要的现实意义。所以支持和鼓励中老年人寻找生活伙伴，积极参加社交活动如智力游戏、休闲活动、读书写字、养花种草等，使老年人，老有所伴，老有所乐，注重老年人的心理干预。避免老年人孤独、失落、兴趣丧失、活动减少，加强老年痴呆病人的家庭护理，不仅能降低老年痴呆的患病风险。而且对老年痴呆症的预防、治疗及护理都具有积极的意义。
        4  预防对策
        4.1保持温馨和睦的家庭气氛，经常与老人聊天和娱乐。特别是让青少年多与老人接触，一起学习和娱乐，会使老人感到自己还年轻，可以延缓大脑衰老。避免使老人感到孤单和无所事事，让老人保持心胸开阔，处事乐观，广交朋友。
        4.2积极用脑，适当的进行体育锻炼。防止脑功能衰退最好的方法是学习和适当的活动，如拉二胡、打太极拳、做智力游戏或到老年大学去学习自己喜欢的科目。在家中开展一些有益的活动，如养花，养鱼、画画等。避免过度操劳和精神紧张，保持情绪稳定。
        4.3多与他人交流，保持良好的人际关系。多参加集体活动，多接受外来的有益刺激，以延缓脑功能减退，如看报、下棋、听音乐等，能对大脑相应部位产生良好的刺激，促使大脑功能增强，对防止精神衰退具有重要作用。
        4.4保持良好的生活规律。保证足够的睡眠，养成午睡的习惯，看电视时间不宜过长。注意营养，禁忌烟酒，低盐低糖饮食，防治高血压和糖尿病。老人如有睡眠障碍时，应合理安排作息时间，逐步改善睡眠状态。尽量少用或不用镇静催眠类药物，以免形成药物依赖，长期应用镇静催眠类药物抑制大脑功能。 
参 考 文 献
[1]张建，范莉.老年痴呆—阿尔茨海默病及相关疾病[j].老年医学，人民卫生出版社，2009，3(1)：233～243.
[2]邱秀红，张红.浅谈老年痴呆的预防与护理[j].护理研究，2003，19(9)：1072.
[3]宋伟.中年幸福婚姻能降低患老年性痴呆的风险[j].生理科学进展，2010，02：58.
[4]林筱. 幸福婚姻能使患老年痴呆症几率降50%[j]. 辽宁经济统计，2009，(10)：44.