【摘要】为了使医院药品管理符合现代医院管理和财务管理的需要，笔者通过对药品库存管理，寻找控制药品成本的途径，从而优化成本管理，减少不必要的消耗及浪费；能有效地提高医院经济效益和社会效益，为医院日后的进一步发展奠定良好的基础。 
【关键词】库存  药品  管理
        随着医疗卫生体制改革不断深化和药品生产流通体制改革的深入，医院药品库存管理工作尤为重要。药品库存和供应管理成为药品管理的首要任务，但却始终面临着一对矛盾，药房必须不间断地为临床提供充足的药品和相关药学服务，同时又必须避免库存费用的过分增加。因此库存管理工作具有医院药学的专业和性特性、药政法规的职能性和药品流通的商品性。对此需要建立清晰的、可量化的管理和绩效考核目标，本文就医院药品库存管理作一探讨。
        1  依法严格管理
        必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》《进口药品管理办法》和有关药政法规。按照国务院卫生行政管理部门授权的口岸药品检验所的检验报告书或其复印件验收；国内药品根据《中国药典》、部颁标准实施检查。每次入库做好“药品质量验收记录”，记录内容包括供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等项目，并对药品外观质量进行抽样检查。对于出厂检验报告书内容有疑问或发现质量不稳定、原料或工艺改变、包装方式改进、长期停产恢复生产、新品种等加强抽样检查，并要求供货单位出示质量检测报告书和产品资质。
        2  强化库存监管
        库存管理（入出库、退库、退货） 入库药品经药库管理员验收后，按照药品入库单的通用名逐一入库，在录入批发价和零售价后自动生成总金额的同时，输入药品批号、有效期和库存上下限等，自动监控药品的效期及限量，随时报警。出库时，选择发往单位，如门诊药房、住院药房等。按各药房的请领单审核发药或拒绝发药，选择发药后将按请领单上的药品内容将药品追加到各子药房的库存上。再由各药房领单领药单。经各药房审核无误后确认。同时，还可以根据各子药房的申请单提供退库和退货等服务。并自动减去各药房的库存量和报货药品的药库数量和金额。由于运用了计算机管理，避免了人工往来等带来的繁琐劳动，省时省力，提高了工作效率，减少了差错［1］。
        2.1 完善药品使用反馈机制  药库管理人员经常深入临床科室征求意见，了解各科用药情况、反馈信息，加强合作，处理好“供”与“求”关系［2］；并与临床科室合作，向各科室介绍国内外医药动态、最新药品供求信息，同时可通过《院讯》向各科室宣传，使临床用药不断更新。
        2.2 库存控制  药库管理应遵循药品流通的商品规律 ：在保障医院临床用药的同时、应加速药品周转，每月月初由各药房提出当月所需药品的月计划、每周提出周计划后交药库人员审核、主任审批。再由药品采购人员购买。
有效地减少和控制了药品库存量。防止药品过期失效。减少经济损失。提高医院资金周转率。同时做好药品成本核算和账务管理，不断提高医院社会效益和经济效益。
        2.2.1 库存控制目标  其大体可分成：库存成本最低的目标-通过减少降库存量降低库存成本；保证库存药品程度最高目标-在业务大发展时期确保供应品种的齐全；不允许缺货的目标-保证最佳医疗效果；限定资金的目标-须在限定资金预算前提下实现供应；快捷目标-快进快出。环境条件制约了库存的控制，需求的不确定性越高（如一些突发事件用药）、订货周期越长、运输等不确定因素越多、管理水平越低（包括计算机的应用程度）、人员越紧张，降低库存就越困难。特别是对某些药品必须实现不允许缺货的目标时，库存量则不宜过低。 

       2.2.2 库存管理中的abc 分析 法  abc分析法的特点在于库存药品中每个品种的重要性仅由其年总费用的币值决定［3］，将管理资源集中于重要的“少数”而不是不重要的“多数”。如对a级药品（指品种只占库存总数约10%、库存成本占总数60%～70%的贵重药品，也包括麻醉、精神等特殊药品）可进行每天盘点，严格控制库存；b级品种只占库存总数约20%～30%，库存成本占总数的20%；c级药品（品种约占60%～70%，库存成本约占总数的10%～20%）。库存量则可以放宽，以减少每次购药品种。而对于那些处于新、老品种交替时期使用量急剧减少的老品种，要特别注意控制，可对新品种的供应进行调节及与医师直接联系，杜绝药品过期（每月对所有药进行药品效期检查并做好记录。在药品有效期六个月内的品种做好及时退货。对周转率大于30天（以货款回笼30天为例）的药品确保合理库存量是减少医院资金积压的重要手段，同时合理库存量也是减少降价造成损失的重要方法。
        2.2.3 库存管理中的排序分析法；美国dann教授提出一种新的库存分析方法［3］，将库存药品分为重点管理和非重点管理两类。排序分析法引入了“收益递减点”（point ofdiminishing return podr），“收益递减”是指库存药品品种每增加1％，相应的花费库存总费用的百分比递次下降。在重点管理部分，平均总金额累计百分比大于平均品种累计百分比。在非重点管理部分，平均总金额累计百分比小于平均品种累计百分比。处于非重点管理部分的一些品种可能是干扰库存管理效率的原因，排序分析法采用综合评价的方法，找出这些品种，并作为例外品种处理。
        2.3 重视药品周转率和断货率  周转率以单品种库存数量/月平均消耗数量表示，这项指标能较早作出药品过期损耗的报警，比有效期表更有效。它可防止在近失效期时（6个月内）退货造成供应商不合理的损失。药品断货率由2个指标组成，断货品种数/总品种数及单品种断货天数/365。其反映了药品供应保障程度。如果由于货源不足引起断货率上升，则要适时调高储备限额和拓宽采购渠道。方能有效降低断货率。
        3  讨论
        医院药品的库存管理是一门实践性的管理科学 、根本原则是保证医院临床药品供应水平达到一个较高水平，在此基础上运用科学的管理方法，既要保证医院临床用药。又要降低不合理的库存量，加速资金周转。综上所述，加强医院药品管理，强化和不断完善完善各环节的管理措施，充分发挥医院管理机构的职能作用，才能提高药品质量、保证医院临床用药，提高医院的社会效益和经济效益。 
参 考 文 献
[1] 李明，郑志宏.医院信息系统中的药房管理. 中国临床医药研究杂志,2004,12（9）:106-107.
[2] 郑敏玲，刘碧波. 医院药品库存管理的体会.医学文选，2003,22（2）:252-254.
[3] 薛迪．卫生管理运筹学．上海:复旦大学出版社，2004，39-41.