【摘要】  目的：探讨用硫酸镁湿敷治疗血液透析穿刺处血液外渗疗效。方法：用无菌纱布侵入33%的硫酸镁中，纱布大于水肿范围，持续湿敷穿刺渗血处。结果：局部外诊血液吸收，肿胀消退。结论：利用33%硫酸镁湿敷血液透析穿刺处疗效及恢复时间明显优与冷热水湿敷。
【关键词】  血液透析；血液外渗；硫酸镁湿敷
【abstract】  objective: to investigate the treatment of hemodialysis with magnesium sulfate wet compress the puncture site observation method of blood extravasation, invasion of 33% with sterile gauze magnesium sulfate, the gauze is greater than the scope of edema, continuous wet compress the blood at the puncture clinic, the results absorbed into the blood outside the patient localized swelling subsided. conclusion: the use of magnesium sulfate wet compress 33% of hemodialysis puncture and recovery time was significantly superior efficacy with hot and cold water wet compress.

        血液透析穿刺处血液外渗是临床上一个不可回避的问题，导致其外渗的原因很多，一种是血液穿刺针相对普通输液针粗，而透析患者因血容量不足，长期输液，高度水肿，营养状况差，血管弹性差等原因导致自身血管条件较差；第二种原因为护理人员穿刺技术不熟练，选择血管不当，针头固定不牢，拔针后按压方法不当，绷带捆绑时间不够，第三种是多数透析凝血机制差，其它原因不在这里赘述，总之，出现了外诊情况不仅给患者自身带来痛苦，也给下一次透析带来难度，故需要用最快的方法使其血液吸收，肿胀消退。
        我科近些年应用33%硫酸镁外敷渗血处取得较好的效果。现叙述如下：
        1  资料与方法
        1.1  一般资料  选择2000——2009年透析穿刺引起血液外渗的患者40例，年龄15——81岁，外部部位：前臂、上臂。随机将40位患者分为两组。
        1.2  方法  治疗组根据血液外渗累及范围大小，裁剪无菌纱布一块，厚约3——4层，敷于患处，用注射器抽好33%硫酸镁，缓慢注于纱布之上，使纱布紧贴皮肤，以不滴药液为宜，湿敷1小时，早晚各一次。对照组采用渗血后48小时用冷水湿敷，以后用温水热敷，早晚各一次。 
        2  结果
        2.1  疗效标准  （1）效果好：7天内疼痛、肿胀消失，但皮肤仍留有淤青；（2）效果不显著：14天内疼痛、肿胀减轻，皮肤仍留有淤青。

       2.2  疗效结果（见表1） 
         
         
        观察组和对照组各20例，渗出范围，面积肿胀程度基本一致，具有可比性。 
        3  讨论
        血液透析导致血液外渗再临床工作中并不少见，外渗后引起肿胀，严重肿胀常导致局部或远端肢体压迫性血供障碍[1]，因此，要尽快消除肢体肿胀以减轻患者痛苦，利于下次透析穿刺，保护透析患者生命线至关重要，硫酸镁有渗透性消肿作用，且镁离子可经皮肤直接吸收至皮下组织，镁离子和钙离子化学性质相似，因而能相互竞争与血管平滑肌受体相结合，因而能相互竞争与血管平滑肌受体相结合，当镁离子竞争抑制了钙离子时就抑制了交感神经递质释放，从而扩张小血管平滑肌解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环[2]。同时硫酸镁还具有镇痛的药理作用[3]，由此可见此法疗效好，值得推广使用。
        4  体会
        应尽量避免血液透析患者发生穿刺处血液外渗，首先应做好宣教工作，嘱患者饮食注意营养均衡，注意更换输液部位，避免血液外渗，保护血管，告知患者松紧止血绷带的时间，其次加强巡视患者，提高护士的责任心，最后，发现血液外渗应及时处理，减轻患者痛苦。
参考文献
[1]  陆以佳.外科护理学【m】、2版.北京.人民卫生出版社，2001：124.
[2]  郭秀荣.马巧玲、甘油硫酸镁外敷配合红外线照射治疗外伤性肢体水肿临床观察【a】.社区医学，2010：83.
[3]  李卫红、输液外渗硫酸镁湿热敷方法的改进【j】、护理学杂志，2009，24（7）：37.