舒适护理在鼻腔填塞术期间患者的应用

【关键词】  舒适护理 鼻部手术 鼻腔填塞

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　　舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式，是使人在生理、社会、心灵上达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法［1］。我科将其应用于鼻部手术鼻腔填塞术后的护理，收到了较满意的护理效果，现报告如下。

　　资料与方法   

　　1.一般资料 

　　2006年12月至2008年12月我科收治患者321例，其中男性257，女性64例，年龄最大92岁，最小9岁,平均年龄43岁。疾病有鼻出血70例、鼻骨骨折54例、鼻息肉104例、鼻窦炎43例、鼻中隔偏曲矫正术50例，根据病人住院号奇数和偶数将其分为实验组和对照组，其中实验组174例，对照组147例。

　　2.方法 

　　对照组采取的护理模式主要为术后常规护理，在拔填塞物之前，按常规宣教疾病知识，不注意重视与患者及家属进行沟通和心理评估，不考虑患者心理与生理的舒适需求。实验组采取在常规护理方法基础上增加患者术后鼻孔填塞期间的临床观察并及时融入相关的舒适护理。

　　3.统计学处理 

　　计数资料的比较采用χ2检验，以p＜0.05表示有统计学意义。舒适护理    1.营造温馨、舒适住院环境  保持环境的宽敞明亮、舒适整洁。花草美化环境，为病房增设空调、闭路电视，每间病房安装免费电话，每个病房的卫生间安装了太阳能热水器、扶手及输液挂钩等。每间病房设立一本提供住院服务指南及健康教育资料。

　　2.心理舒适护理 

　　鼻出血和急性鼻创伤患者都表现为精神紧张和恐惧，甚至表现面色苍白呈虚脱状，患者及家属表现焦虑、慌乱，这些因素易于引发出血。每天由主管护士主动与患者床旁交流。了解各个病人的不同心理状况，针对所表现的问题做细致的护理工作，稳定患者的情绪，有利于止血和治疗的进行。对惧怕手术和疼痛的患者，担心手术能否成功、并发症发生的患者，详细介绍手术原理、方法、手术的可靠性、各种安全措施及术中患者需要如何配合，并向患者介绍术者的精湛技术和成功病例［2］。从而使患者消除紧张和顾虑，建立自信心和战胜疾病的信心，以良好的心理状态接受手术治疗。

　　3.体位及疼痛护理 

　　鼻部手术因其解剖的特殊性，鼻腔、鼻窦表面为黏膜，且黏膜紧贴骨膜，而使鼻腔手术的创面不宜缝合止血。通常用油纱条填塞止血，而患者常因油纱条对周围组织的压迫和刺激引起头痛，直接影响至饮食与睡眠。病人取半卧位或坐位，可减轻头部充血，黏膜水肿，减轻疼痛。如头晕或虚脱则改为平卧位，及时调整舒适体位。面部肿胀明显，24小时内给予冷敷以止痛、止血、局部冰敷，可以收缩血管、减轻水肿。根据病人疼痛程度及需要随时给予止痛治疗。有条件的患者听听音乐，与人交谈，分散疼痛注意力，以减轻疼痛，减少病人的痛苦，或予适当的镇静药以助睡眠，将疼痛减少到最低程度。

　　4.呼吸道护理 

　　鼻腔填塞使患者张口呼吸而口干，指导患者多饮水，以湿化咽喉，减轻咽干，并且每天口腔护理2次，既能预防口腔感染，也能增加患者口腔舒适感。

　　5.饮食护理 

　　鼻腔填塞对患者的饮食有一定影响，应给予清淡易消化的半流饮食，禁干硬食物，避免咀嚼引起鼻部疼痛。注意保持口腔清洁，嘱其禁食刺激性食物、烟酒，多食高蛋白、高维生素饮食，以增强体质，预防口腔感染［3］。

　　6.睡眠护理 

　　床铺整洁舒适，室内光线柔和，偏暗，避免强光刺激，护理人员应有熟练的技术操作，尽量将治疗护理集中在适当的时间段进行。夜查房时讲话、走路、关门等动作要轻，充分体现人性化服务，并加强病房的管理，保证患者有足够的休息时间，提高睡眠的质量。

　　7.社会舒适护理
 
　　包括家庭、人际、职业等社会关系带来的舒适。护理人员通过健康教育工作，及时与患者家属沟通，指导他们多关心、安慰、鼓励患者，不仅在经济上得到满足，而且在精神、情感上得到支持。另外护理人员也要注意多与患者沟通，用和蔼的微笑、亲切的语言引导患者，及时帮助患者解决问题。使患者达到最佳的身心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。

　　结 果   

　　1.两组护理满意率比较 

　　实验组满意率为100%，对照组为87.75%，两组比较经统计学处理χ2＝22.572，p＜0.01，有非常显著性差异，实验组满意率明显高于对照组。（见表1）表1  两组护理效果满意比较（略）

　　2.两组患者对治疗耐受性比较 

　　对照组有12例患者发生晕厥，12例自行拔出填塞物，15例使用止痛药，实验组无出现上述情况，两组比较有非常显著性差异（χ2＝52.547，p＜0.01）。

　　讨 论   

　　鼻腔手术是耳鼻喉科常见的手术。术后常规填塞鼻孔止血、定型，鼻腔填塞期间患者舒适需求未得到满足，常出现头痛、烦躁、焦虑不安，既往临床护理未做特殊处理。将舒适护理运用于鼻部术后鼻腔填塞期间患者，使患者感受到舒适，显著提高了其对护理服务效果的满意度及治疗耐受性。健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康和社会的、灵性的和谐及统一。舒适护理与整体护理的一致性，是使患者达到最佳的身心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。因此，舒适护理是我们工作的方向，而患者的舒适则是我们的工作目标。

【参考文献】
  　　［1］陈梦慈,陈晓莉,陈 怀,等.前列腺炎患者中药熏蒸的舒适护理［j］.护理学杂志,2005,7(13):47.

　　［2］范红,伊海芳,陈 茹,等.食管支架置入术的围手术期护理［j］.微创医学,2008,3(3):282-283.

　　［3］张金桃,周富玲,黄晓艳,等.鼻内窥镜下电离子切除放疗后鼻腔粘连的护理［j］.微创医学,2007,2(4):362-363.

作者：岑红，唐梅宗    作者单位：广西合浦县人民医院五官科，广西合浦 536100