【摘要】 目的 探讨微米光治疗宫颈糜烂的疗效及护理体会。方法 选择我站2008年1—12月在门诊就诊的80例宫颈糜烂患者进行微米光治疗，观察3个月并进行疗效分析。结果 一次性治愈率高达95%。结论 微米光治疗宫颈糜烂具有可靠、安全、疗程短、治愈率高、创伤小、副作用小、易于掌握、操作简便等优点。充分做好术前宣教、术前准备、心理护理、术中配合、指导术后的注意事项及观察处理，对微米光治疗宫颈糜烂的成功均起到了重要的作用。
【关键词】 微米光治疗;宫颈糜烂;护理
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，是已婚妇女最常见的妇科疾病，发病率高，目前宫颈糜烂的治疗方法中以物理疗法最常用，传统物理疗法有电熨、冷冻、激光、微波等，虽有一定治愈率，但效果均不理想。我站2008年1—12月采用微米光治疗宫颈糜烂80例取得了满意疗效，现将治疗方法、临床观察效果及护理体会总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年1—12月在门诊就诊的宫颈糜烂ⅰ度～ⅲ度患者80例，均已婚已产。80例患者中，30岁以下29例，31～40岁38例，41～50岁13例，年龄24～50岁，平均年龄32岁，其中分类根据《妇产科》教材第五版[1]。术前向患者介绍了微米光治疗法，均自愿接受此项治疗。全部患者均化验白带常规清洁度ⅰ～ⅲ或阴道镜检(-);宫颈涂片巴氏染色为ⅰ～ⅱ级;内诊检查阴道及盆腔无急性炎症，无不规则阴道流血者;月经干净后3～7天之内，未有性生活者可行微米光治疗。
1.2 诊断标准 宫颈糜烂的诊断标准参考《妇产科》教材第五版[1]，根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分度：ⅰ度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3，ⅱ度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3，ⅲ度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂程度的深浅分为单纯型、颗粒型和乳突型。
1.3 治疗方法 患者取膀胱截石位，常规消毒阴道和宫颈后，用干棉球将宫颈表面分泌物擦拭干净，如患者带有尾丝环，还需对尾丝消毒。充分暴露宫颈糜烂面，调整确定微米光治疗头照射功率，一般在14～16w范围内。将治疗头轻轻伸入，距创面0.5cm左右，垂直照射创面，使糜烂面变灰白色即停止照射。如遇较大面积的糜烂面，按顺时针方向逐点分区凝固，每点停留1～3min，直至糜烂面全部变灰白色为止。术后对治疗创面涂以少量龙胆紫液或少量呋喃西林粉。如遇合并轻度慢性盆腔炎或轻度阴道炎患者，治疗后可酌情使用抗生素。
1.4 疗效判定标准 治愈：子宫颈表面光滑，糜烂面积完全消失，无自觉症状。有效：糜烂面积缩小或糜烂程度变浅，自觉症状减轻。无效：糜烂面积治疗后无明显变化，自觉症状未减轻。
2 结果
应用微米光治疗宫颈糜烂80例，术后1、4、8周复查，其中一次性治愈76例，治愈率为95%，有效4例，占5%，经第二次治疗后全部治愈。
3 护理
3.1 术前护理 (1)术前准备。术前嘱患者排空膀胱，常规消毒后，铺上洞巾，准备好微米光治疗仪。(2)心理护理。微米光治疗是我站妇科开展的一项新技术，由于患者缺乏对其相关知识的了解，多数患者在术前会产生不同程度的紧张、焦虑和恐惧的心理，担心术中疼痛和术后疗效，护理人员应针对患者的不同情况术前做好宣教工作，用亲切和蔼的语言，主动热情、耐心细致地向患者详细介绍微米光治疗的原理、方法、优点、效果及费用，建立良好的医患关系，取得患者的信任[2]，及时解决患者的心理、生理问题，使患者以良好的心态愉快接受并配合手术。
3.2 术中护理 术中密切配合医生治疗，严密观察患者的面色及全身反应。治疗过程中有的患者会有轻度的下腹胀痛、灼热痛，要多鼓励患者，嘱其深吸气，不要随意移动或改变体位，以利手术顺利进行。如果有异常情况及时配合医生采取相应治疗措施，保证手术顺利完成。
3.3 术后护理 微米光治疗宫颈糜烂不需要住院治疗，但做好术后指导至关重要。告知患者术后注意事项，在术后1周内阴道上入甲硝唑片，每晚1片;术后1个月月经净后、2个月月经净后各复查1次，局部上少许呋喃西林粉;如有脱痂期阴道流血量多，可做局部处置或口服止血药物;术后如有小腹部下坠痛，低热者可服用消炎药物;术后禁性生活、盆浴、游泳2个月;此时期要多食高纤维食物，少食辛辣刺激性食物，以防便秘;避免重体力劳动及剧烈运动，避免提重物;注意卫生，保持会阴清洁，勤换内裤，如有不适随时就诊。
4 讨论
微米光治疗原理是根据正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性而制造的。在大功率照射时，它能在较短时间内促使病变组织蛋白质固化，并产生一系列良性反应，促进新的鳞状上皮组织生成，恢复创面，从而达到治愈目的。宫颈糜烂可引起白带增多，外阴瘙痒，接触性出血，腰骶部疼痛，月经不调，痛经以及不孕等症状，并与宫颈癌的发生有一定关系。微米光治疗宫颈糜烂操作简便安全，治疗头不接触创面，无烟无味，对患者损伤小，无痛苦、无副作用，愈后不留瘢痕，表面光滑，恢复弹性，较传统电熨、冷冻、激光、微波等治疗有明显优势，患者易于接受。充分做好术前准备，术前心理护理，术中密切配合，术后耐心指导及观察处理等措施，对微米光治疗宫颈糜烂的成功起到重要作用，从而有效减轻了患者的痛苦，改善和提高了患者生活质量。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，293.
2 何琨，吴国华.术前患者的心理状况及护理.郑州大学医学院学报，2005，40(1):179.
