【摘要】  目的 应用自制体位垫预防或最大限度地减少剖宫产病人脊麻后引起的体位性低血压。方法 将312例剖宫产病人分为两组，对照组(a组)154例，未使用体位垫，实验组(b组)158例，术中使用体位垫，观察比较两组发生体位性低血压的比例。结果 a组发生体位性低血压的比例明显高于b组，具有显著的意义。结论 使用自制体位垫能有效预防剖宫产病人脊麻后体位性低血压，从而减轻病人痛苦，确保医疗安全。

【关键词】  体位垫; 剖宫产; 脊麻; 体位性低血压

近年来，剖宫产手术逐渐增多，脊麻是临床上常见的麻醉方法之一，因为它起效迅速，镇痛完善，肌松效果好，深受手术医生的欢迎。但它也存在一些并发症，如体位性低血压，引起的主要原因之一是由于产妇仰卧，压迫下腔静脉，使回心血量减少，而导致的体位性低血压[1]。为了促使病人舒适，减少术中不良反应的发生，提高手术的成功率，我们自制了体位垫，现将临床应用结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 选择2007年10月—2008年5月在我科实施剖宫产手术312例。将其分成两组，a组(对照组)154例，年龄22~35岁，平均26.5岁，体重42~68kg,平均56kg。b组(实验组)158例，年龄20~36岁，平均27岁，体重43~70kg，平均60kg。两组312例病人中，均无妊娠高血压，无胎儿窘迫综合征及其他严重躯体疾病。

　　1.2 方法 选择软硬适度高密度的海绵和外套柔软的棉布制成一体位垫。体位垫长25cm,宽16cm,厚8cm,于脊麻后，使病人平卧，将自制体位垫直放在病人右腰部，体位垫上缘至腋窝，下缘至髂脊，左至脊柱，右至腋中线，使右腰部抬高15°~20°,这样可以使子宫向左侧位移3.8cm。a组不使用体位垫，b组于麻醉后使用体位垫。

　　1.3 观察指标 体位性低血压标准，术前血压正常，而脊麻后病人收缩压低于90mmhg,舒张压低于50mmhg,或术前病人有高血压者，而麻醉后，收缩压低于105mmhg,舒张压低于90mmhg。

　　1.4 统计学方法 对两组观察指标进行分析，采用spss软件对资料进行统计学处理。

　　2 结果

　　见表1。表1 两组患者发生体位性低血压情况

　　3 讨论

　　剖宫产脊麻后引起体位性低血压原因：一是仰卧后胎儿压迫下腔静脉，使回心血量减少;二是由于脊麻后交感神经过分阻滞，导致血管扩张，使血液滞流于下腔静脉，回心血量减少，血容量相对不足所致[2，3]，而自制的体位垫可以使病人右腰部抬高，从而使子宫向左侧倾斜，减少对下腔静脉压迫，增加回心血量，再配合调节输液速度可有效预防和降低剖宫产脊麻后体位性低血压的发生。

【参考文献】
  　　1 黄绍强.预防剖宫产脊麻后低血压研究进展.临床麻醉等杂志，2009，10(25)：1.

　　2 王德智.仰卧位综合征的诊断与治疗.中国实用妇科与产科杂志，

　　3 胡艳艳.甲状腺体位垫对预防甲状腺术后体位综合症的观察分析.护士进修杂志，2008，5.