【关键词】  沟通；护患关系；护理

    护患关系是在特定的条件下，护理人员通过医疗、护理活动建立起的工作性的人际关系，生物心理社会医学模式要求护士不仅有精益求精的护理技术，还要有“以人为本、以病人为中心”的思想理念，才能提高护理质量和整体护理水平。

　　1  沟通的类型

　　1.1  语言性沟通 

　　通过语言文字的形式与接受进行信息者的传递与交流。

　　1.2  非语言性沟通 

　　通过语言文字进行沟通，而是通过躯体姿势和运动、面部表情、空间、声音和触觉等进行信息的沟通。

　　2  影响护患关系的因素

　　2.1  护士因素 

　　因为护士护理的对象是病人，他们都存在有不同程度的心理上的痛苦，所以要求护士不仅要掌握其生理、病理知识、护理知识和技能，还要掌握心理学和教育学知识。知识缺乏，不能了解病人及家属的心理需求会造成沟通受阻。同时，不熟练的操作会给病人带来痛苦，增加其恐惧感和家属对护理人员的不信任。其次，护患关系不仅是简单的传递信息、更重要的是通过沟通影响病人的真实感受，增进护士与病人的感情。若护士态度冷漠，常使病人及家属拒绝沟通。最后，护理对象的特殊性，要求对依据不同的病种、不同病情采用不同的方式，做到具体病情具体分析。

　　2.2  病人因素 

　　由于家属对医护人员期望值过高，缺乏医学知识，对护士的护理操作技术的必然性和效果难以作出公正客观的评价，易造成挑剔否定甚至拒绝的态度，为将病人痛苦将到最低，要求护士操作一次到位，一旦发现不满的地方，则通过各种方式维权，加之家庭经济条件、道德修养、文化水平、人际关系都会影响护患的沟通效果。

　　2.3  社会因素 

　　受传统观念的影响，社会上一直存在重医轻护的偏见，使得护理人员在医院的地位和重要性被忽视。病人因治疗效果不好往往迁怒于护士，加之部分医院医护之间福利有明显差异，使护理人员感到不平衡。当发生医疗纠纷时，护理人员得不倒社会新闻舆论的支持和适当的心理疏导，这些持续的压力会降低护士对专业的自信度和满意度。

　　3  护士在护患关系中占主要地位

    护患关系是护士与病人通达交往和联系建立起来的一种人际关系，它发生在病人不能满足自己的基本需要及治疗康复的过程中，护患关系融洽与否决定于护患双方需要得到满足程度。病人患病后遭受身体和心理的双重打击，从自主自立变成被动接受别人的照顾，其社会角色发生不同程度的退缩，由强势变成弱势，由于受疾病的影响和对疾病的认知不足，病人往往产生恐惧、焦虑。对生命和健康的渴望，使他们渴望得到医护人员的帮助。因此，护士行为对良好的护患关系的形成起着重要作用。

　　4  温和有效的护患沟通

    长期以来，护理工作都侧重于护理技术，养成了技术为主、沟通为辅的模式，忽视了温和有效的护患沟通在护理中的地位，所在医护人员都必须学会交流和处理人际关系，否则和技术不够一样是一种无能的表现，因此，医务人员在给病人做每一次操作前，都要事先向病人解释，以取得病人的理解和配合，为病人进行洗头、擦浴等生活护理前，询问病人用温和善良的口吻，根据病人的意思调整操作时间，操作结束后要体贴病人，将尊重爱护病人的理念贯穿于护理全过程。通过有效的交际沟通，缓解病人的紧张情绪，以便更好地完成治疗和护理工作。

　　5  提高护士整体素质
   
　　让护士做到一个要求（诚信、尊重、同情、耐心）、二个技巧（倾听、鼓励病人讲述的技巧）、三个掌握（掌握病情、治疗情况、掌握医疗费用情况、掌握病人及家属的心理）、四个留意（留意受教育的程度、留意沟通对象对疾病的认知程度、留意自己情绪反应及自我控制、留意沟通对象的情绪状态）、五个避免（避免强求沟通对象及时接受事实、避免压抑对方的情绪）、六种沟通方式（预防为主的针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通、实物对照沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通、实物对照沟通。通过培训掌握沟通技巧）贯穿于护理工作的全过程。

　　6  良好的护患关系可以提高病人的满意度
   
　　热情接待病人的同时得到病人的尊重，同时病人的赞美促使护士更加努力工作，通过搭建交流平台，进一步融洽了护患关系，赢得了病人及家属的信任，提高了护理工作质量及满意度，取得了较好的成效。