【关键词】  子宫/阴道畸形；妊娠；人工流产

    1  病历摘要

    患者，女，20岁，未婚。因停经50天伴早孕反应1周，于2009年3月20日到我院门诊就诊。末次月经2009年1月31日，平时月经周期为28～30天。妇科检查:外阴发育正常，呈已婚未产型，阴道有完整性纵隔，右侧阴道比较宽松，左侧阴道狭窄，两个阴道顶端均有宫颈，宫颈光滑，右侧宫颈较左侧宫颈大并着色，盆腔可触及一个如孕50天的子宫和一个正常大小的子宫。无压痛，双侧附件区未见异常。超声提示：双子宫，右侧宫腔妊娠，子宫前位，呈马鞍型，右侧比左侧饱满、增大如孕7周大小。化验检查:尿hcg阳性，白带常规正常。

    术前查心电图、血常规及凝血时间正常。嘱术前禁食、禁饮4 h。协助患者取膀胱截石位，建立静脉通道、吸氧，持续心电监护监测生命体征。麻醉师静推力蒙欣后1 min患者意识消失，在常规会阴消毒下行无痛人流术，用窥阴器将右侧宫颈暴露，宫颈钳固定，用探针测宫腔深度后再进行手术，术程顺利，2 min后，刮出组织检查，约孕45天大小，见绒毛组织，手术中出血约10 ml，手术结束后3 min患者完全清醒。患者主诉：下腹有轻微疼痛。协助穿好衣裤，扶入观察室休息清醒后再走，并要注意阴道流血量及腹痛情况。

    2  讨论

    双子宫、双阴道是生殖道畸形的一种，是由于苗勒管发育、融合、吸收演变而成，在胚胎发育的任何时期出现停滞而造成的畸形。而内生殖器在月经正常的条件下，不做妇科检查很难发现。超声检查纵切时可见两个独立完整的子宫，均有完整的内膜、肌层和浆膜层，横切面见两个子宫之间有凹陷，两宫体并列呈蝴蝶状。宫颈及阴道全部分开，以上特征在超声图像上不难分辨。本例同时并有单侧妊娠，是在行无痛人流术前做妇科检查时发现生殖器畸形。

    生殖系统发育异常无临床表现，患者因缺乏典型症状，常不易被发现，生殖器畸形往往难以受孕，如果受孕易出现流产、死胎、早产、产后出血等并发症。因此，对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常，应想到有子宫发育异常可能，应急早检查、早诊断、早治疗。

【参考文献】
  1 黄学静.双子宫双阴道1例.中国误诊学杂志，2007，1（7）：1.