关键词】 丙型肝炎病毒；感染
为了解湖州市无偿献血者hcv感染现状,我们对2001～2004年度无偿献血者抗-hcv阳性率和年份,血型,性别等资料进行统计学分析,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 样本来源
2001～2004年来该站献血的无偿献血者95 793名,年龄18～55岁,其中男性61 601名,女性34 192名。
1.2 试剂
上海科华实业有限公司和英科新创(厦门)科技有限公司购买的elisa检测试剂盒,均为卫生部批准合格产品,操作严格按照试剂盒说明书进行,在有效期内使用。
1.3 使用仪器
tecan genesis rsp150自动加样仪,bep111酶免分析仪,tecan.spectra酶标仪。
1.4 方法
两种试剂都有反应性的样本判为阳性；一种试剂有反应性，另一种无反应性，则再用两种试剂做双孔复检,若同有反应性,判为阳性，若其中有一种试剂单孔有反应性,也判为阳性;若都无反应性,则判为阴性。
1.5 统计学处理
使用spss10.0统计学软件分析。
2 结果
2001～2004年共检测无偿献血者95 793人,出现hcv阳性者460人,抗-hcv阳性率0.48%,其中男性无偿献血者61 601人,抗-hcv阳性者282人,阳性率0.45%,女性34 192人,抗-hcv阳性者178人,阳性率0.52%,结果见表1,对不同血型hcv感染情况见表2。表1 2001～2004年无偿献血者抗-hcv阳性率年份被调查人（略）表2 不同血型抗-hcv阳性率血型被调查（略）
3 讨论
丙型肝炎病毒(hcv)是一种嗜肝性、单股正链rna病毒。目前全世界有1亿7千万人感染丙型肝炎病毒，占世界人口的3％ ～5％，在中国hcv 感染者约4 100万，达总人口的3．2％。大多数感染者临床为无症状的慢性感染，丙型肝炎病毒感染人体后,85%的感染者要发展为慢性肝炎,病程进展缓慢,严重危害人类的生命健康［1］。
hcv主要通过输血或使用血液制品传播［2］,因而做好血源的hcv筛查是控制输血后hcv感染的关键。捐献血液的人群感染率越高，经血传播的风险越大，调查显示2001～2004年湖州市无偿献血人群中的抗-hcv阳性率仅为0.48%(460/95 793),低于我国hcv 感染率，这也提示该市临床输血患者感染丙型肝炎的危险性较低。
表1显示湖州市无偿献血者抗-hcv阳性率在不同年份有显著性差异。2001年无偿献血者抗-hcv阳性率高于其后几年，这是因为有偿献血者的hcv感染率显著高于无偿献血者，而该市到2002年为止，临床用血才完全来自自愿无偿捐献者。从表1还可以看出，2002～2004年, 抗-hcv阳性率出现持续增高情况,除了可能湖州市无偿献血者中的hcv感染率增高外，还可能与试剂等因素有关。另外，近年来,湖州市无偿献血者中农民和外来务工人员所占比例逐年增加，据文献报道［3］,农民和工人的hcv感染率较高,也是一个因素。在统计资料时候还发现，有抗-hcv阳性率的无偿献血者多次参加献血现象，可能是献血者知道自己是阳性，为检查是否转阴而再次献血，这无疑也增高了抗-hcv阳性率。
抗-hcv阳性率在不同血型之间,不同性别之间没有显著性差异，与有关报道相似［4～6］，因而在无偿献血招募工作中仅从hcv感染的角度无需考虑性别等因素。
另据邓巍等报道［7］,在s/co≥0.8的阴性标本中检出hcv-rna,血液中hcv-rna是病毒复制的最直接和最可信的指标。已有一些国家和地区将rt-pcr技术作为献血员常规筛查项目［8］, rt-pcr技术虽能显著缩短hcv感染的”窗口期”,但该技术存在试剂成本高,操作烦琐,假阳性率高等弊端,而目前国内多数血站实验室尚不具备将该技术作为血液的常规筛检项目的条件,有条件的单位应开展对s/co≥0.8的阴性标本进行hcv-rna检测,比较符合当前的血站工作实际,既经济,又能最大限度的保障受血者的安全。
【参考文献】
［1］朱玉兰 ，王佃鹏，张登峰,等. 中国大陆和台湾地区抗-hcv阳性人群alt活性对比分析［j］.中国艾滋病性病，2007，13（2）：100，159.
［2］叶任高.内科学［m］,第五版.北京：人民卫生出版社.
［3］杨明毅.抗-hcv在无偿献血人群中的分布及流行趋势［j］.实用预防医学,2002,9(2)：132～133.
［4］雷红霞，朱燕霞，宋耘,等. 无偿献血者四项传染指标与abo血型的关系［j］.实用医药杂志，2006，23（3）：309.
［5］董效兰，白俊达，赵文霞,等. 丙型肝炎发病率与abo血型抗原关系的探讨［j］.中华医学研究，2005，5（7）：692～693.
［6］朱晨光，张华，熊建平,等. abo血型与肝炎病毒感染关系的探讨［j］.江西医学院学报，2002，42（2）：135.
［7］邓巍,王露楠,李金明,等.丙型肝炎抗体免疫吸附试验阳性判断值在献血员中的意义［j］.中华医学检验杂志,2004,27(10):663～665.
［8］eiras a, sauleda s ,planelles d,et al ,hcv screening in blood donations using pt-hcv in mini-pool: the experience in spain after routine use for 2 years［j］.transfusion,2003,43(6):713.
